映象健康

　　对于孕妈来说，在正常妊娠情况下，羊水的产生和吸收处于动态平衡中，这也是孕妇孕育胎儿的重要保障。我们都知道，孕妇体内的羊水过少可能会导致早产，然而羊水过多也是不正常的。那么，孕妇出现羊水过多的原因是什么？面对羊水过多的情况该怎么办？

　　羊水过多可能是由多种原因造成的，主要有以下几点：

　　1.胎儿畸形。在羊水过多的孕妇当中，18%~40%的情况为合并胎儿畸形，其中神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，主要表现为开放性神经管畸形，比如无脑儿、脑膨出和脊柱裂等。这是因为，当胎儿为无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，还会发生中枢性吞咽障碍以及抗利尿激素缺乏等，这些原因致使羊水形成过多，回流减少；此外，胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，也会引起羊水过多。

　　2.多胎妊娠。当准妈妈怀的是双胞胎或多胞胎时，也容易出现羊水过多的情况。这是因为，双胎为单卵单绒毛膜双羊膜囊双胎时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。

　　3.其他病症。巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多；当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%~30%可合并有羊水过多；18-三体、21-三体、13-三体的胎儿会出现吞咽羊水障碍，也可引起羊水过多；胎儿免疫性水肿（如母儿血型不合溶血）及非免疫性水肿（多由宫内感染引起）也和羊水过多有关；另外，准妈妈如果患有妊娠糖尿病也可能导致羊水过多，这是因为孕妇有糖尿病，母体的血糖水平就比较高，而这也会导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。

　　那么，孕妇出现羊水过多的情况该怎么办呢？这几种方法可以帮助孕妈：

　　1.日常护理。羊水过多的孕妇需保证低盐饮食，并减少饮水量。另外平时应多取左侧卧位休息，这样可改善子宫胎盘循环，预防早产。同时，每周复查羊水指数及胎儿生长情况也很重要。

　　2.羊膜穿刺减压。对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。

　　3.用药治疗。准妈妈还可听从医生的建议服用吲哚美辛，减少胎儿排尿量，从而减少羊水量。不过在服药期间，准妈妈要密切观察羊水量变化以及胎心情况，若羊水量明显减少或动脉导管狭窄，需立即停药。

　　4.终止妊娠。上述的治疗方法适合羊水过多但胎儿正常的准妈妈，若孕妇通过检查后发现胎儿有畸形，一般会建议孕妇及早终止妊娠。（赵颖泉）

　　本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。