映象健康

　　编者按

　　数据显示，在全球范围内超过3亿人患有甲状腺疾病，其中女性患者占大多数，但是其中50%的患者对患病并不知晓。我国近年调查也显示，全国10城市居民中1.6%患有甲亢，17.8%患有甲减。而作为易感人群，患上甲状腺疾病的妊娠期妇女，不仅会增加流产和早产的几率，还会影响到胎儿神经智力发育。因此，今年国际甲状腺知识宣传周的主题为“关注甲状腺，轻松迎好孕”。专家指出，甲状腺功能筛查一定要关口前移至女性备孕期，筛查通过血液检查就可判断。一旦发现问题应及时控制病情，待甲状腺功能稳定后再怀孕。如果女性在妊娠8周以前发现甲状腺问题，还可以尽快干预，迅速恢复正常；如果到妊娠中后期才发现干预，有可能已为时晚矣。

　　近日，江苏扬州一家单位300多个职工参加体检时，有100人查出了甲状腺结节、甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤等甲状腺疾病，且女性患者更多，与男性患者比例约为3∶1。作为甲状腺疾病的易感人群，患上甲状腺疾病的妊娠期妇女，不仅会增加流产和早产的概率，还会影响到胎儿的神经智力发育。妊娠期妇女甲状腺疾病，已渐渐成为不可忽视的健康问题。

　　正因如此，2018年第十届国际甲状腺知识宣传周的主题为“关注甲状腺，轻松迎好孕”。在日前举办的宣传周启动会上，专家们纷纷呼吁，全社会应关注育龄妇女和妊娠妇女的甲状腺健康，鉴于甲状腺功能异常对妊娠妇女和下一代的危害，女性备孕期间一定要查甲状腺功能，将防治关口前移。

　　半数甲状腺疾病患者对患病不知晓

　　据了解，甲状腺位于颈部“喉结”下方约2～3厘米处，形如蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者，是全身新陈代谢的“发动机”，一旦发生异常会危害到机体各组织器官。甲状腺疾病已是内分泌领域的第二大疾病。

　　根据2009年中华医学会内分泌学会在全国10个城市启动的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》，入组了超过15000名社区常住居民。结果显示，甲亢（包括临床甲亢和亚临床甲亢）的患病率是1.6%，甲减（包括临床甲减和亚临床甲减）的患病率是17.8%。

　　据一项数据统计显示，在全球范围内超过3亿人患有甲状腺疾病，其中女性患者占大多数，但是其中50%的患者对患病并不知晓。由于女性更容易得甲状腺疾病，因此她们应当对甲状腺疾病的症状和体征有更多了解，以便能够及时发现并尽早治疗疾病。

　　2009年，国际甲状腺联盟启动了全球范围的甲状腺健康知识宣传活动，并将每年5月25日所在周定为国际甲状腺知识宣传周，让公众关注并了解甲状腺相关疾病的症状，进行有效筛查和预防。2017年5月17日，内分泌科普传播联盟在北京正式成立，一年多来已经拥有全国重点医院科室成员100余家，开展了多场传播知识培训。

　　今年甲状腺知识宣传周特别关注女性群体，并将主题定为“关注甲状腺，轻松迎好孕”。在国家卫生健康委员会宣传司健康促进处处长姜雯看来，要让“靠谱”的人做健康科普。“要提供给老百姓更好、更权威、更科学的健康科普信息。鼓励和动员医疗卫生机构和人员积极开展各种形式的健康教育工作，提升开展健康教育信息服务工作的水平。”

　　二成妊娠妇女患甲状腺疾病，孕前应先查甲状腺功能

　　中华医学会内分泌学分会前主委滕卫平表示，妊娠期妇女是甲状腺疾病的易感人群，包括甲亢、甲减、TPOAb阳性的妊娠妇女占比超过20%。妊娠期甲状腺病的危害，主要是会增加流产和早产的概率，还会影响到胎儿神经智力发育，这是由于胎儿12周以前脑发育需要的甲状腺激素全部都是从母亲处获得，“母亲甲状腺疾病可能会导致胎儿智力低下。”

　　2000年，甲状腺癌尚未进入上海女性癌症的前十位；2008年，上升到第六位；到2014年一跃成为上海女性第一高发癌症。这也是女性甲状腺疾病在我国的一个缩影。

　　在滕卫平看来，鉴于甲状腺功能异常对妊娠妇女和下一代的危害，备孕期间一定要查甲状腺功能，将防治关口前移。内分泌学界提倡孕前检查甲状腺功能，一旦发现问题及时控制病情，甲状腺功能稳定一段时间后再怀孕。

　　“孩子的神经智力发育有特定的时间节点，虽然妊娠开始后发现甲状腺疾病再进行干预也有效，但有可能错过孩子神经智力的最佳发育期。因此甲状腺疾病越早控制越好，最好的情况就是在怀孕前让甲状腺功能达到正常状态。”滕卫平说。

　　中华医学会围产医学分会候任主委刘兴会介绍，甲状腺功能筛查简单易行，通过血液检查的三个指标就可以判断甲状腺健康情况：促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。一旦确诊为甲状腺功能异常，在进行有效的药物治疗后，绝大多数患者可恢复正常，检查和治疗花费也不高。“甲状腺筛查一定要关口前移，在备孕期间就要查。我们提倡常规体检也能够纳入甲状腺指标。”刘兴会建议。

　　妊娠早期发现甲状腺问题尽早干预可以恢复正常

　　孕前检查至关重要，但如果怀孕后才发现有甲状腺疾病又该如何应对？刘兴会表示，如果在妊娠早期发现甲状腺问题，要通过产科、内分泌科以及遗传学科等专业的配合，做出综合评估。如果在妊娠8周以前发现，甲状腺问题不是很严重的，可以尽快干预，迅速恢复正常的甲状腺功能，将会减少甲状腺疾病对不良妊娠结局和胎儿神经系统发育的不利影响。但她强调，一定要早期发现，如果到妊娠中后期才发现，再进行干预，有可能已为时晚矣。

　　在刘兴会看来，对于甲状腺知识的教育，应该分两条线进行：一是大众教育。从临床来看，很多患者其实都没有意识到自己得了甲状腺病，要让更多人认识甲状腺疾病，鼓励大家及时筛查，发现病情及早干预；二是基层医生教育。尤其要加强产科医生的意识和诊断能力。“希望通过政府、学会、医生、医疗机构，以及企业和媒体的力量，共同推进甲状腺知识的普及和诊疗，保证下一代的健康。”刘兴会说。

　　参与了10年的国际甲状腺知识宣传周活动，默克中国医药健康普药及内分泌医学事务总监任婷婷颇有感触。在她看来，甲状腺疾病影响广泛，对女性特别是育龄期女性而言，不但威胁到她们自身的健康，也会影响到后代的孕育和成长。因此，“我们积极投入中国甲状腺疾病的科学防治工作中，期望提高公众的疾病意识。”任婷婷表示，甲状腺疾病防治、诊断促进工作任重而道远，希望可以通过社会各界的共同努力，引导公众建立健康生活方式，帮助公众提高甲状腺疾病认识，让更多患者及时就诊、早获健康。（记者 韩亚聪）