映象健康

　　许多女性糖尿病患者在怀孕期间对自身病情比较重视，分娩以后则往往容易放松警惕，其实产后的“糖妈妈”，无论是饮食、用药、血糖监测及复诊，样样都不能放松，否则很容易出现健康问题。那么，“糖妈妈”产后该注意哪些细节问题呢？

　　■勿忘复查血糖

　　怀孕前就存在糖尿病的“糖妈妈”（即糖尿病合并妊娠），产后仍应继续维持降糖治疗。而怀孕后才出现血糖升高的“糖妈妈”（即妊娠糖尿病），随着产后体内升糖激素水平的下降，除了少部分以外，大多数在产后6周内血糖即可恢复到正常水平。所有妊娠糖尿病产妇应在产后6～12周做糖耐量试验，重新评估糖代谢情况。如果达到糖尿病诊断标准，可确诊为糖尿病，需继续治疗；即便葡萄糖耐量试验正常，但由于有妊娠糖尿病史的妇女属于糖尿病高危人群，此后也应至少每3年筛查一次，观察是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。

　　■当心产后感染

　　“糖妈妈”产后的继发感染率高，且产后感染程度较为严重，这是因为高血糖降低了产妇的抵抗力和免疫力，所以，首先要加强个人卫生和环境卫生，注意保暖，防止感冒。产妇还要确保充分休息，多喝水，适度营养。

　　■谨防产后出血

　　由于受到糖尿病的影响，“糖妈妈”产后出血往往比正常产妇多。产后新妈妈应与新生儿早接触，让婴儿早吸吮，这样能够反射性引起子宫收缩，有利于降低产后出血的发生率。一旦产后出血较多，要尽早报告医生。

　　■提倡母乳喂养

　　母乳喂养对孩子的好处自不用多说，然而许多“糖妈妈”在能否哺乳这个问题上拿不准：乳汁会不会因糖尿病而发生成分上的改变呢？胰岛素会不会通过乳汁进入到宝宝体内而影响其健康呢？一旦哺乳的话，自己本已控制平稳的血糖会不会出现波动呢？

　　可以肯定地回答，“糖妈妈”分娩后可放心哺乳，即便是用胰岛素治疗的糖尿病患者，也不影响正常哺乳。胰岛素作为一种自体蛋白质，对乳汁质量没有影响，并且，即使母乳中含有胰岛素，也会在婴儿消化道里被分解破坏，而不会以原形吸收，所以“糖妈妈”可以放心进行母乳喂养。

　　需要注意的是，哺乳期“糖妈妈”口服降糖药应格外小心。服用磺脲类药物很可能导致婴儿胰岛B细胞增生，使婴儿容易发生低血糖。此外，磺脲类药物也会影响婴儿的发育。因此建议，哺乳期母亲最好用胰岛素而不用口服降糖药控制血糖。

　　■营养不宜过剩

　　哺乳是需要消耗能量的，因此，母乳喂养“糖妈妈”需要适当增加热量的摄入，每日摄入的热量应比分娩前多300千卡（或者比怀孕前多摄入500千卡）。但要注意：不要大量进补，否则摄入能量远远大于机体需要，体重超标，得不偿失。

　　■适当运动，控制体重

　　尽管妊娠糖尿病妇女分娩以后血糖大多可以恢复正常，但其日后罹患糖尿病的风险比正常人高得多，因此适当运动、避免肥胖对于降低糖尿病发生风险非常重要。宜在分娩一个月后开始锻炼，在一年内让体重恢复到孕前水平。

　　（山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华）