映象健康

        进入怀孕中期，多数孕妇会感觉到胎动，也会被医生告知要数胎动。心比较大的孕妇不会把数胎动当成一回事，一些心思细腻的准妈妈则会产生很多担忧，甚至整天提心吊胆、睡不好觉。

　　其实，关于如何数胎动，一些产科医生也说不清楚，为了避免产生不必要的麻烦，大家宁愿往重里说，这加剧了一些孕妇的焦虑。               □上海市第一妇婴保健院 段涛

　　为什么要数胎动？

　　胎儿宫内缺氧时，胎动会减少，数胎动这种简单易行的筛查方法，可以帮助孕妇发现胎儿可能在宫内存在缺氧问题。

　　这时，孕妇要进一步检查，包括电子胎心监护和B超生物物理评分，确认胎儿是否真的缺氧。

　　什么时候开始数？

　　一般情况下，怀孕20周左右开始出现胎动，24周以后出现比较明显的胎动，并且有一定的规律性。

　　国外的文献多数建议怀孕26~32周开始数胎动，但我们并不推荐过早数胎动。数胎动开始的孕周，取决于胎儿出生后可以保证存活的孕周。国内早产儿救治水平有限，一般推荐怀孕30周甚至32周以后开始数胎动。

　　何时胎动更明显？

　　与白天相比，晚上胎动一般会增加，这也是建议孕妇晚上数胎动的原因。不过，部分孕妇的胎动活跃时间不在晚上，或没有明显的规律，因此，不必都在晚上数胎动。

　　通常，孕妇侧卧位时，胎儿活动会更多，孕妇躺下后，胎动感觉会更明显，但不建议平躺，宜采取半卧、斜靠体位，这时子宫的血流会增加。另外，孕妇进食特别是吃甜食后，胎动也会增加。

　　如何数胎动？

　　研究显示，健康胎儿的睡眠周期一般为20~40分钟，最长不超过90分钟。据此，专家设计出很多数胎动方案。目前，推荐较多的标准是：两小时内胎动数不低于6次。如果低于6次，需要做进一步检查。如果胎动比较频繁，不到两个小时就已达到或超过6次，就没必要再数下去。

　　一般情况下，因胎动减少而去额外就诊的比例为2%~3%，通过进一步的电子胎心监护或B超生物物理评分检查后，绝大多数孕妇都会得到一个放心的结果。

　　要固定时间数胎动吗？

　　每天早、中、晚在固定时间数胎动，是没有意义的。虽然有些胎儿“很守规矩”，但很多胎儿很随性，想啥时候动就啥时候动。

　　我的建议是：每天上午、下午和晚上三个时间段各数一次胎动，不一定每天都从早上8点钟开始数胎动，只要哪个时间段内觉得胎儿开始活动了，开始计数即可。不然，胎儿睡一个懒觉，你数的胎动数可能就不及格了。

　　由于每个胎儿的睡眠、活动规律都不一样，有的晚上活动多，有的早上活动多，在三个时间段里，只要有1~2个时间段胎儿活动较多即可，不能要求每个胎儿上午、下午和晚上都在动。关键要看胎动的趋势、规律和变化，如果发现胎动明显减少，孕妇要及时就医。

　　每个孕妇都要数胎动吗？

　　对于有胎儿宫内缺氧高危因素的孕妇来说，建议每天数胎动。

　　对于健康孕妇而言，如果每天的胎动都很明显、很频繁，则不需要每天数胎动。如果在孕晚期感到胎动减少，则要每天认真数胎动。

　　胎儿停下来多久再动算另外一次胎动？

　　有些胎儿活动起来时间较长，但是不管活动多久，都只能算一次胎动。至于停下来多久再动，才算另外一次胎动，则没有统一的标准。一般认为，胎儿停下来数分钟（多数人的说法是5分钟）后再动，才能算另外一次胎动。

　　其实，没有必要那么认真，数胎动不是算1+1=2的数学题，主要看大趋势。

　　胎动多要紧吗？

　　有些医生会告诉孕妇，胎动多可能是胎儿因宫内缺氧而“挣扎”。这是一种错误的说法，因为没有临床证据证实胎动多和宫内缺氧、胎儿不良后果相关。

　　所以，孕妇胎动增多，不必太担心，不用总往医院跑。