映象健康

　　说起生孩子，人们的第一反应是——痛！专家坦言，因为怕痛，不少本来有条件顺产的产妇放弃了自然分娩，剖宫产率一度高达世卫组织推荐标准的3倍。不过，随着医疗技术的进步，舒适、安全、少痛的分娩方式成为女性对分娩的追求，尤其是近年来，“无痛分娩”的概念备受关注。专家认为，只要具备顺产条件而且无麻醉禁忌，大多数产妇都适合无痛分娩。

　　产妇怕痛 无指征剖宫产率高

　　据广州医科大学附属第三医院麻醉科主任王寿平介绍，我国剖宫产率高达46%，超过世界卫生组织(WHO)推荐标准的3倍。WHO调查显示，剖宫产产妇发生严重并发症及死亡率明显高于自然分娩的产妇。产妇惧怕自然分娩的疼痛是我国无指征剖宫产率高的首要因素。

　　在不少人的印象中，“无痛分娩”仿佛是这一两年才走近公众视野的，王寿平说，其实它在欧美等国家已经广泛实施。有统计显示，我国无痛分娩实施的比例不足10%，与欧美等国家相比仍然有较大的差距。无痛分娩的最佳管理模式是麻醉医师24小时进驻产房，而目前我国麻醉医生缺口约为30万人，麻醉医生人手紧缺是导致无痛分娩实施比例低的主要原因。此外，公众对无痛分娩的接受程度和认知水平、医保报销等现实问题影响着无痛分娩的广泛普及。

　　不过，广东省无痛分娩的普及率高于全国水平，已达到10%。目前广州实施无痛分娩情况较好的医院有广州医科大学附属第三医院、广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院和一些区妇幼医院等。

　　无痛分娩麻醉会不会有伤害？

　　在广医三院助产士门诊，曾有一对夫妻前来咨询，在得知“无痛分娩”需要麻醉时面露难色。麻醉对胎儿和母亲会不会有伤害？会影响产程、阻碍分娩吗？种种疑惑让大多数产妇面对无痛分娩时举棋不定。

　　“实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则的。大量证据表明，实施无痛分娩的麻醉药物不会对胎儿和产妇的身体健康产生负面影响，也不会明显延长产程，不增加剖宫产的风险。”王寿平介绍说，无痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管，通过硬膜外管给药，给予麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的五分之一或更少，即低浓度的麻醉药，安全有效。无痛分娩能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

　　“舒适化医疗是大势所趋。”王寿平称，广医三院未来也希望通过增加麻醉医师人员、医院出台相关规定提高无痛分娩的普及率，促进产科麻醉以及无痛分娩技术的临床应用。

　　提醒：必须具备顺产条件无麻醉禁忌

　　王寿平说，无痛分娩的计划需要医生和产妇一起参与并共同制定，一旦产妇或胎儿有异常，可及早发现、及时应对。在无痛分娩的过程中，产妇一直处于清醒状态，有条件的甚至能够下床走动。

　　不过无痛分娩也有一定程度的副作用，如低血压、恶心呕吐、头痛、瘙痒、麻醉药过敏、局麻药中毒等，但均是极个别现象。一般来说，大多数产妇都适合无痛分娩，特别适用于对疼痛敏感的初产妇，如宫缩强烈导致严重产痛者。但也有一些产妇不适合无痛分娩，比如一些产科急症、背部受伤或感染、脊柱畸形或曾经手术过、产前出血、休克和凝血方面有问题以及有阴道分娩禁忌症的产妇。因此，如果产妇决定实施无痛分娩，要尽早向医护人员提出申请和咨询，由专业的产科和麻醉科医师团队来决定是否适合进行无痛分娩。

　　除了无痛分娩，自然分娩过程中还可借助其他非药物镇痛方式，比如通过导乐分娩，或利用分娩镇痛仪，又或借助分娩球等。如果能有效地将药物分娩与非药物分娩相结合，更有利于引导并帮助产妇减少自然分娩过程中的疼痛。（记者翁淑贤 通讯员白恬）