映象健康

　　怀孕后，准妈妈对肚子里的小宝贝很紧张，除了常规的孕期书籍外，各种妈妈网站或者贴吧甚至老人们的嘱咐一大堆，只要一听到什么可能对胎儿有伤害就特别恐惧。有传言认为孕期做超声检查对胎儿健康可能造成影响，产检时，一部分孕妇便排斥做超声检查，殊不知，不做超声检查承受的风险更大。

　　南方医科大学第三附属医院妇产科超声室陈燕碧副主任医师介绍，每个准妈妈都知道孕期产检一定要进行超声检查，但很多准妈妈对此项检查并不了解，因此对检查有误解。可以明确的是，研究表明，诊断性产前超声检查是一种无创安全的影像学检查技术，尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或导致胎儿生长迟缓。

　　整个孕期

　　常规需要做5次B超

　　常规情况下，整个孕期一般需要做5次超声检查，时间分别为：早早孕期7周左右，孕早期11~13+6周，孕中期20~24周，孕晚期28~32周，孕晚期38周。每次产前超声检查的内容都不同。

　　早早孕期（孕7周左右）

　　这次检查是为了确定胚胎是否在宫内着床，是否存活，明确阴道出血原因，明确单胎妊娠还是多胎妊娠，估计孕周。

　　孕早期（11~13周+6）

　　超声检查是为了测量胎儿颈项皮肤透明带（NT）,若NT值大于2.5mm，提示胎儿颈项皮肤透明带增厚，可能与染色体异常有关，需进一步产前诊断。这个阶段的检查也可以较早发现部分严重的胎儿畸形，专业水平较高的B超医生会对胎儿大脑、脊柱、心脏、肢体等结构的严重畸形进行初步筛查。另外，这时期还要抽血做血清学指标的唐氏筛查。通过这一系列的检查，可以尽早发现问题，部分严重的问题就无须到中孕期才发现。

　　孕中期（20~24周）

　　超声检查为四维排畸筛查，分析胎儿的发育情况。它筛查胎儿畸形包括——神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出；泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻；消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等；其他畸形：短肢畸形、连体畸形、先天性心脏病及畸胎病等。

　　孕晚期（28~40周）

　　孕28~32周超声检查是针对之前的检查进行查缺补漏，因为胚胎是一个不断发育的过程，有些问题在早期不会呈现出来，发育后期才出现。如消化道、神经系统一些迟发性的问题到了这个阶段才表现出来。同时，这个阶段检查时我们还可以对胎儿总体的生长状况进行监测和评估。

　　到了孕38周左右，超声检查是为了预估胎儿大小、胎位、羊水、胎盘成熟度、脐带等情况，进行产前评估，比如小孩是不是巨大儿、双顶径是否过大、羊水是否过少等，以利于临床医生做好生产方案的建议及产前的准备。

　　特殊情况需要

　　增加超声检查次数

　　如有些准妈妈排卵期推后，在早期超声筛查时未见胎心搏动，就需要推后再查。

　　中孕期胎儿畸形筛查时，因孕妇腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影响未完成该次检查的，需再次复查。

　　有些不确定的异常情况需动态观察其后续改变后才能最终做出诊断。

　　孕妇出现阴道流血、下腹痛、外伤等情况也需进行超声检查。

　　晚孕期医生为了评估胎儿大小、胎方位、羊水、胎盘、脐动脉血流等，也可能需要进行超声检查。

　　陈燕碧建议准妈妈们，一定要到有产前诊断资质的医院进行系统胎儿超声检查，超声医生都会遵循ALARA（辐射防护最优化）原则，即用尽可能低的超声能量完成超声检查，尽量避免不必要的或非医学目的超声检查的同时，也能最大限度地减少胎儿畸形漏诊的风险。

　　同时，大家也应该认识到，超声检查不是万能检查，这种物理诊断方式存在一定的局限性，不可能发现所有的胎儿异常问题，因此，医生会根据患者情况增加其他检查尽量排查胎儿异常情况。（记者伍仞 通讯员游华玲、施思）