映象健康

　　我们的泌尿系统就好比房子的“下水道”，它在运作正常时我们甚至意识不到它的存在，可是它一旦闹了一点“情绪”，可就够你受的。对于男性而言，泌尿系统出问题不止是不能畅快排尿那么简单，还可能会影响性功能，甚至会危及生命。

　　正因此，4月27日下午，羊城晚报携手广东省抗癌协会、中山大学肿瘤防治中心、广州图书馆，在广州图书馆学术报告厅举办“呵护好‘下水道’，给‘性福’一条出路”泌尿系统专场讲座。

　　Part1

　　男性其实更“脆弱”

　　保养身体要胜过保养爱车

　　在很多人的印象中，女性是柔弱的需要更多呵护，其实现实中男性的生命比女性更加脆弱。大讲堂的主讲嘉宾中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任、教授周芳坚给出了国家统计局的最新统计结果，显示中国男性的寿命比女性短近5年，而在美国这个男女寿命差是7岁，俄罗斯则高达10岁。

　　为何男人比女人更短命？

　　周芳坚分析说，这与男性多是家里的顶梁柱，需要打拼生活，同时又兼具众多不良习惯有关。男性激素的特点是冲动、暴躁、刚强又脆弱，易发生打架、冒险、飙车等行为，增加了发生意外的概率；同时他们为了家庭岁月静好，往往是负重前行，有泪不轻弹；许多男性还有抽烟、喝酒、熬夜、打麻将等不好的生活习惯。以喝酒为例，伤肝又伤胃，可能会导致酒精肝、肝硬化、胃出血；喝酒还伤心，会引起高血压、中风，以及其他心脑血管疾病；喝酒还可能导致营养失调、加速衰老。

　　正因此，男性与同龄女性相比，患各种疾病的风险更高。例如大多数癌症，男性比女性多。以泌尿系统常见的癌症为例，肾癌患病的男女比例大约是2:1，膀胱癌患病的男女病例比例大约为4:1。全国每年因癌症死亡的男性和女性人数比例约为2:1。

　　记得给车保养，别忘了给自己体检

　　癌症是男性主要死亡原因之一，这让很多人谈癌色变。周芳坚提醒说，得不得癌症由不得自己（许多癌症与遗传基因、空气污染、水污染有密切关系），但早不早发现和早不早治疗则由自己做主。癌症早期发现和早期治疗的费用相对晚期来说是很低的，以早期肾癌为例，单纯手术治疗可使90%以上的病人获得治愈，即使采用当代最先进的微创手术治疗，总费用也就几万元；如果是晚期肾癌，采用分子靶向药物治疗的话，光药费一个月就要花掉好几万元。大多数癌症，早期发现和早期治疗后，大部分可以获得治愈；如果是晚期癌症，目前大部分是难以治愈的，而且治疗费用非常昂贵。治疗一个晚期癌症的费用可以治好几个，甚至几十个早期病人，往往可以让一个中产家庭再次陷入赤贫。

　　要想早期发现疾病，特别是发现早期癌症，最简单有效的方法，就是定期去专业的体检机构接受个体化的健康检查。很多男性对自己的车呵护有加，不忘定期去保养，而且要选择去专业的4S点，却往往忽视自己的身体保养。每年给自己做一两次健康检查吧，所花费的时间和费用，充其量也就给爱车做一次保养的那样。Part2

　　50岁后增加性生活频率

　　有助预防前列腺癌

　　如果把泌尿系统比作“下水道”的话，前列腺好比是“水阀”，这个只有栗子大小、位于男性盆底、膀胱之后的小小腺体，不仅协调掌管着控尿排尿，还能影响决定生儿育女、“性”福生活。中山大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师、前列腺癌单病种专家李永红介绍，前列腺常见的疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，前两者多见于中青年，后两者多见于中老年男性。

　　50岁以上男性体检增加直肠指检+ PSA

　　近几年，前列腺癌的发病率呈上升趋势，且大城市的发病率高于二三线城市，城市人口的发病率又高于农村人口。李永红介绍，前列腺癌的发生与年龄和遗传等因素有关。45岁以下极少发病，55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，高峰年龄是70-80岁。家族中有人有前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等病史的发病率也高。此外，高脂肪饮食、缺少运动、肥胖等人群也更容易得前列腺癌。

　　很多读者关心，控制性生活的频率是否有助于预防前列腺癌。恰恰相反，欧洲的研究显示，更多射精，可降低前列腺癌的风险，每月射精8—12次，前列腺癌的风险降低10%；每月射精13-20次，风险可降低20%。中国的研究结果也是一致的。因此建议，男性在50岁后增加性生活频率，对前列腺癌的发生有保护性作用。

　　早期前列腺癌几乎没有症状，只能靠体检发现，李永红建议50岁以上男性在体检套餐中增加直肠指检和前列腺特异性抗原(PSA)，两项检查不足200元，但可以筛查前列腺癌，早发现早治疗。

　　该不该治，要看它是龟、兔还是猴？

　　前列腺癌常常被称作“懒惰杀手”，认为它是一种相对惰性的肿瘤，进展缓慢，很多时候不影响患者的自然寿命，因此并不需要对它“穷追猛打”。真的是这样吗？李永红解答说，前列腺癌的活跃程度不同，适宜的治疗方案也会有很大不同。如果把前列腺比作筐子的话，前列腺癌就是关在筐子里的小动物，这个小动物根据它的活跃度和恶性程度可能是乌龟、兔子或猴子。如果是“乌龟型”的话，也就是低度恶性的前列腺癌，它发展缓慢，很难跑到前列腺外；如果是“兔子型”的话，它不容易跑出去，但仍有跑出去的可能；但是如果是“猴子型”的话，也就是高度恶性前列腺癌，随时可能跑到筐子外。

　　对于低度恶性的早期前列腺癌病人，医生给出的治疗方案就是“不治疗，但需主动密切监测”，也就是说要定期到医院检查，以防止之前的诊断不准确或者它其实是正在打盹的“兔子”或“猴子”。对于高度恶性前列腺癌则建议积极主动治疗。

　　Part3

　　学会察颜观色

　　呵护好你的肾

　　使用滤水器的家庭会注意到，滤水器的芯用不多久就脏得不得了，需要经常更换。肾脏就好比我们身体的“滤水器”、“清道夫”，将我们血液中的毒素以及超标元素排出去，因此至关重要，一旦出了故障，就会导致肾功能丧失减退，进一步发作甚至最终就会会导致肾衰竭，患者必须接受血液透析或肾移植。那么如何呵护好我们的肾？

　　少吃盐、少吃糖、别乱吃药

　　中山大学附属肿瘤医院泌尿科副主任医师、肾癌单病种专家董培解释，“是药三分毒”，肾脏对药物是非常敏感的。人吃药后，药物通过血液循环到全身，最终大多要通过肾脏来排泄到体外。我们日常比较熟悉的感冒药多含有解热镇痛成分，具有不同程度的肾脏毒性，如果过量服用就可能会导致急性肾脏损伤，临床上经常能碰到因滥用感冒药而引起急性肾损伤甚至肾衰竭的病例。

　　另外，广东人有服用中药的习惯，中药的肾毒性要特别引起肾病癌患者的重视。目前已经明确可能带来肾损伤的中药成分有木通、防己和马兜铃酸等。

　　呵护好我们的肾，还要尽量避免高盐、高糖、高脂饮食，这种饮食习惯会增加患糖尿病、高血压等疾病风险，而这些疾病也会加重增加肾脏代谢负担，增加肾损害的风险。

　　“察颜观色”早期发现肾功能异常

　　董培还建议，在日常生活中还可以通过“察颜观色”发现肾功能异常的信号。一察颜：慢性肾功能不全可出现颜面部及四肢的水肿，肾肿瘤的患者可能出现消耗体质，食欲不佳、体重下降、消瘦等表现；二观色：如果尿中泡沫多，且久久不散，则提示可能是蛋白尿，肾炎、晚期肾癌以及肾结石均可表现为肉眼可见的血尿；三看血压：高血压可引起肾功能受损，而肾功能受损又可导致高血压，两者互相影响，互为因果；四有无排尿改变：如果出现了尿频、尿少、尿不畅、尿痛，则提示有可能是肾脏出了问题。

　　肾功能+尿常规+B超=早发现良恶性肾病

　　如何才能知道我们肾脏出了故障？董培介绍，肾脏有很强的代偿能力，因此早期慢性肾病往往是静悄悄，没有症状的，当出现肾脏病的临床症状时，肾功能已丢失30%以上。定期做血液肾功能检查和尿液检查，可以及早发现异常肾功能指标，早期诊断、早期治疗，避免肾功能损害进一步加重。

　　肾癌好发于中老年男性患者，而肾癌在早期肾癌也是没有任何症状的，一旦出现“血尿、腰痛、腰部肿块”所谓肾癌经典三联征，往往已经出现肿瘤进展甚至转移，失去了最佳治疗时机。因此中老年人每年体检时最好都要做肾功能、尿常规，以及肾脏B超检查。

　　真的诊断为肾癌也没有那么可怕。董培介绍，对于Ⅰ&Ⅱ期肾癌，腹腔镜手术是最标准的治疗方式,现在已有机器人辅助腹腔镜手术，可以让肾癌手术更加精确，进一步减少了手术并发症。对于早期肾癌，目前多采用保肾手术，仅完整切除肾肿瘤和周围小部分正常肾组织，而保留大部分肾脏，这样既保证了完整切除肿瘤，又可以最大程度的维持术后正常肾功能。对于直径小于两厘米的外生性肾癌或年龄较大或因其他原因不能手术的患者，也可以选择冷冻消融和射频消融。（记者 陈辉 通讯员 黄金娟 欧晓芳）