映象健康

　　据国家癌症中心日前发布的最新一期中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告，乳腺癌是目前中国女性发病率第一的癌症类型，每年新发病例约27.9万。乳腺癌已经成为严重威胁女性健康的疾病。

　　练就慧眼早明了

　　尽管乳腺癌在临床上的表现不尽一致，但仍有一定的规律可循。大体上可以总结为“块、痛、皱、缩、血”这几个特征，主要表现在乳房、乳头、局部皮肤以及淋巴和远处转移等几个大的方面。

　　但是，有些早期乳腺癌患者可能没有任何不适感，由于肿块极小甚至尚无肿块可及，所以极易将其忽视。因此不能因为乳房部没有异常症状而放弃体检。也有些早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但总是局部有不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适；或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂；或一侧乳头溢出血性或浆液性的液体；或于乳头乳晕部有小片湿疹样皮损、乳头糜烂、乳晕轻度水肿等；或乳房部触及腺体有小片增厚区；或乳房部皮肤有小的凹陷如小“酒窝”；或患有良性乳腺病于近期症状体征上有明显变化，如乳房肿胀疼痛的周期性消失而代之以持久存在的、无明显周期性变化的肿块，且有进行性增大的倾向；或腋窝部触及小肿块等。这些变化都可能是乳房部发生一些病变的征兆，应该引起高度重视。

　　特别是当您属于乳腺癌的“高危人群”，即有以下情况中的一种或几种时，如月经初潮早、绝经迟；35岁以上未育或35岁以上生育第一胎；母系（母亲、姐妹、女儿、外祖母等）乳腺癌家族史；良性乳腺病史；对侧乳房乳腺癌史等，对微小症状体征上的改变更要加倍警惕。一般认为，“高危人群”患乳腺癌的危险性比普通人群要高2～4倍，所以，更需格外重视。

　　必要检查不可少

　　由于乳房疾病具有一些特殊性，所以应该选择最佳就诊时间。一般认为，在月经来潮的第10天左右是检查乳房的最佳时机，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常最易被发现。

　　乳腺癌的检查手段主要有：钼靶Ｘ线检查、乳腺超声检查、多普勒彩色超声检查、红外影像学检查、纤维乳管内窥镜检查、CT、磁共振成像（MRI）检查和细胞学检查。

　　乳腺病变的细胞学诊断是鉴别乳腺良性、恶性病变的一个重要而可靠的手段。当通过临床体格检查及有关的影像检查仍不能确定病变的性质时，进行乳腺细胞学检查是十分必要的。

　　在临床上，将细针穿刺细胞学检查与临床体检、乳腺钼靶X线检查相结合，被称为乳腺癌联合诊断的最佳方案。因为乳腺癌各种检查方法如体格检查、各种影像检查及针吸检查等均各具所长，但又各有其局限性，在临床应用中，应将其适当组合，可以扬长避短。联合诊断可以大大提高乳腺癌的诊断水平，特别是可以提高早期乳癌的检出率。

　　另外，有研究表明，抑癌基因和部分乳腺癌的发生存在相关性，在必要的情况下进行基因检测有助于乳腺癌的诊断和治疗。抑癌基因是指存在于正常细胞的一种抑制肿瘤发生的基因，当这种基因缺失或变异时，则失去其抑瘤功能，肿瘤就可能会发生。

　　综合治疗效果好

　　乳腺癌的综合治疗是指以外科手术为主的，根据不同情况辅以化学治疗、放射治疗、内分泌治疗及中医药治疗等方法中的一种或几种的综合治疗方法。乳腺癌的综合治疗包括以下内容。

　　（1）外科手术治疗。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，适应证范围较广。病灶仅限于局部或区域淋巴结的病例，首选的治疗方法是手术。当前在众多的手术方式之中还没有一种公认的最好的适合于所有乳腺癌类型的手术方式，外科医师的工作之一就是依据每一位乳腺癌患者的肿瘤类型来确定最适合的手术方式。因此，乳腺癌外科手术治疗的基本原则是实施一种治愈率最高，而对乳腺的外形及功能影响最小的手术方法。

　　（2）化学药物治疗。大多数患者在接受手术或放射治疗时已经有血行转移存在，只是未被发现而已。因此，化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。根据统计，化疗一般可以降低术后复发率40%，但要求连续应用多个疗程。化疗对绝经前患者疗效更好一些，而对绝经后患者的疗效要稍微差一些。

　　（3）放射治疗。除少数病例应用于手术前以外，一般作为一种辅助的治疗方法应用于手术后，以防止局部复发，其疗效是肯定的。放射治疗对于孤立性的局部复发病灶，以及乳腺癌的骨转移病灶均有一定的姑息性疗效，但作用仅限于照射部位。单纯放射治疗效果不满意。

　　（4）内分泌治疗。近年发现约60%～70%患者的癌细胞中有雌激素受体，这些癌细胞又称之为激素依赖性癌细胞。为此，对手术切除部分除进行病理检查以外，还应当检测激素受体，这不仅对术后综合治疗方法的选择有重要意义，而且对预后的判断也有一定作用。

　　（5）中医中药治疗。中医中药与手术、放疗、化疗及内分泌疗法同样被公认为当前防治癌症的五大手段之一。

　　（摘自《乳腺增生与乳腺癌》 中国医药科技出版社出版 主编 白秀萍 谢素萍 江莉）