映象健康

　　在我国，中风（脑卒中）已成为居民死亡的第一大病因。根据世界银行对中国慢性病的调查和分析，如果中国慢性病控制的状况不改变的话，到2030年，中国将有 3100万中风患者。“一人中风，全家受累”，之所以有这样的说法，是因为中风给患者及其家庭带来的打击都是巨大的。因此，中风的预防比治疗更关键。□见习记者 王嘉译

　　少见病导致的中风

　　要注重病因筛查

　　一年内，44岁的李先生反复出现肢体无力等症状，辗转多家医院，治疗效果均不理想。近日，李先生因突发中风来到郑州大学第五附属医院治疗。

　　“我爸一觉醒来，一侧手脚就不能动了，会不会是因为这两天气温变化大，血压上升导致的中风？”李先生的女儿不免产生疑问。

　　李先生没有高血压、糖尿病等心脑血管病，为什么会发生中风？

　　郑州大学第五附属医院神经内科二病区主任牛延良介绍，李先生的头颅影像学检查符合脑梗死急性期改变，同时存在广泛的白质脱髓鞘改变。牛延良主任仔细阅片后发现，李先生颞极也有脱髓鞘改变，而一般的脑梗死很少累及此部位。

　　牛延良主任了解到，李先生兄弟四人，其大哥也曾经检查发现有白质脱髓鞘、脑梗死情况，便动员他的姐姐和弟弟进行头颅MR检查，结果发现均有类似情况。后又进一步完善病理和基因检测，最后确诊为CADASIL（常染色体显性遗传病合并皮质下梗死和白质脑病），这是一种少见的脑血管遗传病，患者多在35~45岁发病，多无高血压史，常有家族史。对症治疗后，李先生的症状很快得到缓解。

　　血管评价“揪出”病因

　　个体化方案效果显著

　　牛延良主任介绍，随着影像学新技术的不断涌现，及时准确地进行适合的影像学检查，及早诊断中风，对高危人群提出早期预警，筛查存在疾病隐患的血管，并明确可疑人群脑血管疾病的发病风险，精确诊断动脉粥样硬化和斑块的属性，及时采取有效措施控制中风的发生和进展，对于临床工作来说具有重要的意义。

　　刘女士今年62岁，之前因脑梗死、癫痫在当地医院接受治疗，但治疗效果不佳。后因头痛、癫痫频繁发作，刘女士在友人的介绍下到郑州大学第五附属医院，她的头颅核磁共振检查与之前的影像学检查相比，病灶多变，且梗死灶与脑动脉灌注供血区不一致。据了解，刘女士很瘦小，平时身体素质较差，牛延良主任考虑她可能为线粒体脑肌病。经神经肌肉病理活检及基因检测，牛延良主任的猜测得到证实，对症治疗后，刘女士头痛、癫痫的症状很快得到缓解。

　　郑州大学第五附属医院神经内科二病区通过影像学检查对患者的脑部血管进行评价，再结合化验、基因筛查等方式进行血管分型，为患者制订规范化、个体化的治疗方案。牛延良主任认为，找准病因再治疗可以让患者少走弯路，少花冤枉钱，这也是对患者负责任的表现。

　　高危人群

　　应及时接受影像学诊断

　　早在1500多年前，药圣孙思邈提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的说法，其实，中风的预防也是如此。

　　牛延良主任认为，可以通过简单评估以下七项内容，筛查中风高危人群：

　　1.血压≥140/90mmHg，或者正在服用降压药。

　　2.患有房颤或瓣膜性心脏病。

　　3.血脂异常或未知。

　　4.患有糖尿病。

　　5.体育锻炼很少。

　　6.明显超重或肥胖[（体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）≥26 ]。

　　7.有脑中风家族史。

　　牛延良主任建议，如果满足三项及以上，就属于中风的高危人群，最好尽快去医院进行影像学诊断。要时刻牢记：时间就是生命，时间就是大脑，时间就是功能！

　　专家介绍

　　牛延良，郑州大学第五附属医院神经病学医学部副主任，神经内科二病区主任，主任医师，硕士。河南省神经免疫学会委员，河南省中西医结合学会神经内科分会常委，河南省抗癫痫学会青年委员，郑州市医师协会神经内科专业委员会委员，郑州市脑病专业委员会委员。擅长急重症脑血管病、头晕头痛、神经系统脱髓鞘疾病、帕金森病、癫痫及神经内科疑难病诊断治疗，发表文章20余篇，参编《脑小血管病》《实用神经内科疾病综合诊疗学》等著作。

　　坐诊时间：每周二下午