映象健康

49岁的潘女士，一年多前开始总是觉得头晕、头痛、浑身不适，体型瘦弱的她血压上压经常可以达到200毫米汞柱，心悸难受时多次呼叫120急救。经过全面检查，医生发现，潘女士患上的是继发性血压，血压居高不下的原因，竟然是她腹腔的一颗“肾上腺嗜铬细胞瘤”。近日，潘女士在广州市第一人民医院三大专科团队的精心配合下，采用3D腹腔镜微创技术顺利完整切除了直径达15厘米的肿瘤，血压终于恢复正常。

影像“脏器重建”

精准定位肿瘤位置

广州市第一人民医院泌尿外科主任医师陈业辉介绍，嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，某些患者可因长期高血压导致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，该病可治愈。

“手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但像潘女士这样的情况，肿瘤与腹主动脉等多脏器血管粘连，手术风险极高。”陈业辉介绍。

术前，影像科的医生经过详细的CT扫描，并对图像数据进行处理，通过“脏器重建”，将重要的部位突出显示，精准定位肿瘤的位置、血液供应情况及肿瘤与周围脏器的关系。

从“脏器重建”图中，医生可以清晰地看到肿瘤、脾脏、肾脏的关系：巨大的肾上腺肿瘤明显压迫到了脾脏和左侧肾脏。

“稳定”血压

医生“巧剥”巨大肿瘤

潘女士身上的肾上腺巨大嗜铬细胞瘤还有一点“特别”，这个嗜铬细胞瘤还会分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，术中短期内血压变化会很大。

陈业辉介绍：“我们术中将肿瘤与脾动静脉、左肾动静脉分离开，成功保留了脾脏和左肾。处理肿瘤与腹主动脉粘连的这部分最为棘手，腹主动脉压力很高，如果出现任何一个小破口，可能就会像‘高压水泵’一样，出现危及生命的大出血情况。”

通过利用先进的3D腹腔镜技术，医生在手术中精准地将肿瘤从腹主动脉上完整分离下来，并稳妥结扎肿瘤的主干动脉、大大小小十几条肿瘤“滋养”血管，这些“滋养血管”来自腹主动脉、腰大肌、膈肌和腹壁。最后，医生完整取出直径15厘米大小的肿瘤。

陈业辉提醒，如潘女士这样的肾上腺嗜铬细胞瘤若不及时治疗，可危及生命，关键在于定期检查，早期发现，早期治疗。 （全媒体记者伍仞 通讯员黄月星、魏星）