映象健康

去年，威胁河南人生命的头号肿瘤是谁?发病率前10位的肿瘤有哪些?……4月15日，在2020年肿瘤防治宣传周暨2019河南省肿瘤登记年报发布会上，有了答案。

　　《2019河南省肿瘤登记年报》显示，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠肛门癌、子宫颈癌、甲状腺癌、脑及中枢神经系统癌和白血病依然是我省主要的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤发病的80.71%。我省死亡前十位的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、脑及中枢神经系统癌、子宫颈癌、白血病和胰腺癌，约占全部肿瘤死亡病例的86.46%。

　　上期小编为大家揭秘十大高发癌种前四位恶性的肿瘤防治关键。本期，小编搜集媒体报道，继续为大家整理出高发癌种排名后六位的问题解答，快来收好!

　　第五位：乳腺癌

　　河南商报记者 王苗苗

很多年来，乳腺癌一直是女性发病率最高的癌种，是“红颜杀手”，女性如何才能早发现呢?

　　河南省肿瘤医院主任医师 卢振铎统计数据显示，在中国，乳腺癌的发病率是42/10万，年新发病例是30.4万，占全部女性恶性肿瘤的17.10%，高居女性恶性肿瘤之首。河南省情况类似，河南女性乳腺癌的发病率是37.23/10万，相比全国稍低。对于乳腺癌的早期发现，要注意两个方面：首先要提高防范意识，其次是注重体检和筛查。乳腺属于体表器官，相对而言，乳腺疾病容易被早期发现。一旦出现无痛性的乳房肿块、局限性的乳房皮肤凹陷、不明原因的乳头溢液等情况，要及时到专科医院、乳腺专科门诊进行筛查。在河南省民生实事工程——“两癌筛查”工作中，仅2019年就完成了148.7万的适龄妇女的筛查，其中确诊了585例乳腺癌，而通过筛查发现的乳腺癌基本都是早期的，所以要重视体检和筛查。

　　第六位：结直肠肛门癌

　　河南广播电视台公共频道记者 王晶晶

　　2019年最新的报道显示，结直肠癌发病率位于第三，食管癌，胃癌发病率逐渐下降，但是结直肠癌还在上升，就这个问题，你怎么看，以及如何做好结直肠癌的预防工作?

　　河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 李宁

　　目前来看消化系统肿瘤中，胃癌，食管癌，肝癌发病率下降，结直肠癌，胰腺癌呈上升趋势，特别是结直肠癌，逐渐年轻化。结直肠癌，又称为富贵病，它有一定的遗传背景，其次和人们生活水平提高及生活习惯密切相关的。比如进食肉类多，纤维少，坐的多，活动少，在防控结直肠癌的时候，提醒大家需要注意几点：

　　1.注意大便习惯的改变，包括次数的变化，以及有粘液或者脓血等。定期复查大便隐血，阳性的朋友要即使复查肠镜。有家族遗传背景的，也要定期复查肠镜。2.改变饮食结构，少油多纤维。3.养成良好生活习惯，少饮酒不吸烟，少熬夜，定时起居。4.保持情绪稳定。

　　第七位：子宫颈癌

　　中新社记者 韩章云

　　宫颈癌是女性健康的重大杀手，严重影响无数家庭，是一个严重的公共卫生健康问题，在我国，宫颈癌的发病率还在上升，我们该如何做好宫颈癌防控工作?

　　河南省肿瘤医院妇科副主任、副主任医师陈红敏，由人乳头瘤病毒(HPV)导致的宫颈癌，是全球排名第四位的女性恶性肿瘤。相较其他癌症，宫颈癌的预防有较清晰的路径。数据显示，在过去的20-30年间，发达国家宫颈癌疾病负担显著下降，这主要得益于以人群为基础的有组织性的宫颈癌筛查和预防性HPV疫苗的应用。作为预防宫颈癌的有效手段之一，HPV疫苗在我国也陆续获批上市，但是大众对疫苗的认识还有很多误区，另外我们国家适龄筛查人口基数大，虽然国家已经开展了两癌筛查，我省也将两癌筛查作为重大民生实事，非常重视，但是筛查覆盖率仍不尽如人意。只有从HPV疫苗注射、宫颈癌筛查、发病后治疗三面全方位的干预，才能够把宫颈癌发病率降下来，并最终消除它。HPV疫苗(宫颈癌疫苗)，最佳接种年龄是在没有HPV病毒接触前的13-15岁的女性，我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种宫颈癌疫苗的重点对象为13-15岁女孩。对于已经错过了HPV疫苗预防最佳年龄的女性，建议进行定期的宫颈筛查是不容错过的有效方法，高危型HPV检测与宫颈细胞学联合筛查可以及早发现早期宫颈癌和癌前病变。

　　第八位：甲状腺癌

　　东方今报记者 董彩红

　　甲状腺癌发病率位于第八，相比去年，发病率有所上升，关于发病率上升，请问您怎么看?哪些人是甲状腺癌的高危人群?人们在生活中如何做好甲状腺癌的预防工作?

　　河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任、副主任医师 杜伟甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌，未分化癌，髓样癌，其中分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌)占了甲状腺癌的95%。关于甲状腺癌的发病率增高，原因在于：一、发病率确实增加了，因为癌基因的突变，生长因子刺激，碘过量的摄入，辐射及遗传，饮食生活不规律，生活节奏的加快等导致了甲状腺癌发病率的增高。二、筛查仪器和技术的提高，比如高清超声的运用和超声引导下穿刺检查的实施，使得大量的微小甲状腺癌被发现证实，这也导致了甲状腺癌发病率的增高。甲状腺癌的高危人群：甲状腺癌重女轻男，20-40岁的年轻女性发病率高，有童年接触过放射史，有甲状腺癌家族史，有免疫性甲状腺炎等视为高危人群。甲状腺癌的预防：1.在饮食方面，避免过量摄入碘，少吃辛辣刺激食物，多增加新鲜蔬菜及含纤维丰富的食物的摄入，适量的锻炼身体，作息规律。2.在生活作息方面，避免熬夜，避免甲状腺受到辐射，尤其是儿童和从事和辐射相关工作的人员，做好甲状腺的防护，做好自我检查，定期体检甲状腺，发现问题及时就医。

　　第九位;脑及中枢神经系统癌

　　脑肿瘤是发生在人体脑部的一种瘤体，可发生在任何年龄阶段，且没有性别差异。为什么会产生脑肿瘤呢?早期有哪些症状?

　　河南省肿瘤医院神经外科主任、主任医师赵明脑肿瘤的发生及发展是一个十分复杂的问题，至今尚无定论。现在普遍认为，绝大多数肿瘤是由内在因素与外在因素相互作用引起的。诱发脑瘤的风险因素包括长期染发、电离辐射等，其他如电磁场、手机产生的无线电波、外伤、被动吸烟、寄生虫感染、病毒、腌制食品中的亚硝基化合物等。根据肿瘤的大小和部位会有所不同，但有一些共有的症状：●头痛。典型的是胀痛，常位于前额和颞部，且会持续加剧。●呕吐。多伴有头晕、头痛，是因为迷走神经中枢受激惹的反应。一般伴随呕吐之后，头痛症状就会减轻。●嗜睡。在颅高压的早期会出现类似“春困秋乏”，但频率和时长却是“与日俱增”，严重者无法正常生活和工作。●颈项痛。是颈项强直的直接体现，脑膜神经受刺激后，颈后肌群的痉挛性强直，是一种“抽筋”似的疼痛，按摩或强行低头反而会使疼痛加重。●神经功能定位障碍。包括癫痫、情感障碍和行为异常、对侧偏瘫和偏身感觉障碍、幻视或视野改变、各种言语功能障碍、走路不稳。

　　第十位：白血病

　　大河网记者 张黎光

目前，包括白血病在内的儿童肿瘤多发，请问张主任，应该采取什么措施，能够帮助家长早期发现孩子的肿瘤，从而降低儿童血液病和儿童实体瘤的发病率?

　　河南省肿瘤医院血液科副主任、主任医师张文林

　　儿童恶性肿瘤病因没有完全确定，但一些研究发现与遗传、环境中的物理化学因素有关。小婴儿发病与母亲受到物理射线照射、接触甲醛、苯等化学物质相关。

　　母孕期，尤其是母孕早期及儿童尽量少接触有害的物理化学因素，可以降低发生肿瘤的风险。

　　儿童恶性肿瘤总的治愈率可以达到70%，早期肿瘤9层以上可以治愈，但是晚期肿瘤的治愈率不到一半。早期发现，早期治疗非常重要。但是，儿童恶性肿瘤发病隐匿，症状不典型，尤其是发生在腹腔的肿瘤，一旦发现往往已经到了中晚期。

　　建议婴幼儿每年做两次、儿童每年做一次腹部B超，有利于早期发现肝、肾及腹腔恶性肿瘤。平时家长需要提高警惕，发现孩子身上出现无痛性肿块、不明原因皮肤瘀斑、肢体疼痛等，要及时就医。

　　专家介绍

　　赵明

　　神经外科主任，硕士生导师，河南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委、河南省神经外科学会常员。在本省创建神经肿瘤专业，擅长各种神经系统肿瘤的微创显微外科手术治疗和综合治疗，特别在脑恶性胶质瘤、脑转移瘤的个体化治疗方面积累了丰富经验。

　　坐诊时间：周一全天

　　张文林

　　血液科副主任，硕士生导师，中国医师协会儿科分会儿童医院感染控制专家委员会委员，河南省医学会儿科分会儿童血液学组委员，。从事儿科临床工作28年，对儿科疾病诊治经验丰富，擅长儿童白血病、淋巴瘤、各种实体瘤、再生障碍性贫血，难治性血小板减少性紫癜等血液系统疾病及急危重症的诊治。

　　坐诊时间：周二上午

　　陈红敏

　　妇瘤科副主任 硕士，河南抗癌协会妇科肿瘤分会委员，河南省医学会、河南省医师协会妇产科分会委员，毕业于河南医科大学，从事妇科肿瘤临床及基础研究工作，具有丰富的临床经验。擅长妇科恶性肿瘤的手术治疗和化疗，尤其擅长宫腔镜，腹腔镜等妇科微创手术治疗。

　　坐诊时间：周一下午，周四上午

杜伟

　　头颈甲状腺外科副主任，副主任医师，硕士，河南省抗癌协会头颈专业委员会委员。2000年毕业于河南医科大学临床医学专业，擅长甲状腺肿瘤、下咽癌、喉癌、口腔及涎腺肿瘤、头颈部良恶性肿瘤诊断和治疗，尤其在甲状腺癌手术方面有较高的造诣，实现了多项技术创新。

　　坐诊时间：周五全天

　　卢振铎

　　乳腺科主任医师，硕士，河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员，河南省生命关怀协会乳腺专业委员会常务委员，长期从事乳腺肿瘤的临床工作。

　　坐诊时间：周二全天

　　李宁

　　副主任医师，医学硕士。河南省抗癌协会大肠癌、生物治疗、姑息与康复治疗专业委员会委员。主要擅长食管、胃肠癌、乳腺癌等肿瘤的治疗及基础研究。在澳大利亚新南威尔士大学肿瘤中心研修一年。

　　坐诊时间：周一上午

　　(庞红卫 王晓凡 陈玉博 常榕 白鸽