映象健康

　　近年来，我国糖尿病患病率急剧上升，并且发病呈现年轻化趋势，危害人群的范围越来越大。然而，在现实生活中，还是有很多人，尤其是有家族病史的人群不能正确认识糖尿病，对于自身存在的高危因素也没能引起足够的重视。11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“家庭和糖尿病”，在山医大一院举办的主题义诊中，专家提醒广大公众，对于有糖尿病患者的家庭而言，一定要重视“警告”因素。

　　A、糖尿病究竟会不会遗传

　　“糖尿病不是遗传病，但是却有一定的遗传倾向。”对于广大“糖友”广泛关注的糖尿病是否会遗传的问题，山医大一院内分泌科主任医师王彦很明确地给出了这样的答案。据她介绍，最新临床数据显示，兄弟姊妹里如果有糖尿病患者，那么，其他人就有70%的机会会得糖尿病;如果父母亲有糖尿病，子女得糖尿病的几率是30%。“如果家里有这样的情况，就要发出警报了，是否会得糖尿病，家族史只是其中一个方面，后天生活的环境也很重要。”王彦进一步解释，“假设我父亲有糖尿病，我可能只有30%的几率会得糖尿病，可我在日常生活中，动得少吃得多，超重、肥胖，还有工作、生活压力大等等，这些都可能成为诱因，促使我得糖尿病;如果我的兄弟姊妹里有一个人是糖尿病，那我就有70%的可能性了，为什么?因为大家除了爸爸妈妈遗传下来的基因以外，还有相同的生活背景和环境因素，发病概率就会更高一些。”

　　糖尿病被称为“无症状性”疾病，常常在体检或检查其他疾病时发现。当身体不明原因地消瘦、尿多、口干、喝水增多、乏力时，就该警惕糖尿病的出现。糖尿病的高危信号包括：

　　1、年龄≥40岁;

　　2、超 重(BMI≥24 kg/㎡)或 肥胖(BMI≥28 kg/㎡)或中心型肥胖(男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm);

　　3、一级亲属中有Ⅱ型糖尿病家族史;

　　4、有妊娠期糖尿病史的妇女;

　　5、高血压、高血脂、动脉粥样硬化性心血管疾病患者;

　　6、有一过性类固醇糖尿病病史者;

　　7、多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);

　　8、长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者……

　　王彦提醒有糖尿病家族史的人群，如果已经出现以上高危信号，一定要定期进行筛查，并进行健康干预，预防糖尿病的发生。

　　B、控制不良将产生严重危害

　　王彦介绍，肥胖是糖尿病发病的独立危险因素。高热量、高脂肪食物的过度摄入，易引起胰岛素抵抗，从而增加发生糖尿病的概率。很多糖尿病患者在发病之前，饮食没有节制，有的人很喜欢吃甜食，导致肥胖而引发疾病。

　　此外，糖尿病与高血压有着千丝万缕的关系，它们互为“祸根”。高血压患者中，有不少人血糖水平和血浆胰岛素水平高于正常人群。还有一个与高血压病和糖尿病都有关的原因，叫做“胰岛素抵抗”。如果高血压患者的胰岛素难以承受长期高负荷的重压，功能逐渐减退至衰竭，直至无力分泌胰岛素，体内血糖便急剧上升，引发糖尿病。因此，高血压患者一定要注意监测血糖。

　　糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者早亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、同性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重;糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一;糖尿病足严重者可导致截肢。

　　C、防控糖尿病 家庭关爱很重要

　　王彦表示，糖尿病患者病情的良好控制，离不开家庭成员的支持和配合。经常遇到一些患者家属，由于对糖尿病知识不了解，在为患者准备餐饮、配合治疗方面不知所措，再加上患者自身重视不够，以致于病情得不到良好管理和控制，促发了并发症的发生和发展。因此，家庭成员应该和患者一起学习糖尿病知识，了解日常饮食、运动和口服药物及胰岛素应用注意事项。鼓励患者配合医生科学治疗，一起战胜糖尿病。

　　“糖尿病的病人70%以上，存在焦虑抑郁情绪，这些负面情绪可加重糖尿病的病情。”王彦提醒，对于有糖尿病患者的家庭而言，家庭成员应该理解和关心患者，照顾好其饮食起居，并给予精神上的支持，糖友的思想负担会减轻，使治疗效果大幅提高。

　　与此同时，家庭成员还应关注药物应用。如果糖尿病患者反复出现低血糖，尤其老年患者可能存在认知功能下降，口服药物或胰岛素应用往往被遗忘或记错。还有病友对道听途说的偏方、保健品信以为真，由此造成的麻烦屡见不鲜。家属有必要了解患者应用的药物种类及服用方法，保证其按时、按量服药。使用胰岛素的患者家属还应向专业人员学习注射技术，帮助不能自行注射的患者，同时对自行注射的患者起到监督和指导作用。还要关注患者用药后的感觉，发现不良反应，及时与医生联系。

　　此外，家庭成员还应协助进行血糖监测。规范的血糖监测有助于血糖控制达标，有些糖尿病病友进行自我血糖监测次数很少甚至不测，还有些老年人不能正确使用血糖仪，经常凭自我感觉判断血糖高低，致使治疗方案无法及时调整，影响治疗效果。家人应当了解血糖监测相关知识，督促、鼓励并帮助患者进行血糖监测。此外，还要督促患者定期到医院复诊。及时复诊可更好地调整降糖药物以便血糖达标，预防和及时发现并发症。

　　D、不要一味控制饮食 保证营养均衡

　　“门诊中，经常会遇到一些老年患者，担心血糖控制不好会影响寿命，所以在日常生活中，对自己要求特别严格，尤其是在饮食上，这个不能吃，那个也不敢吃，其实这是很大的一个误区。”王彦说，对于糖尿病患者而言，饮食不能一味控制，关键是要均衡。她还特意针对糖友在饮食中存在的一些误区，进行了梳理。

　　误区一：得了糖尿病与甜食、水果“绝缘”

　　肯定不是!糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下，没有任何一种食物绝对禁忌。在血糖控制良好的情况下，只要合理控制好总热量，这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多哦!可作为加餐，放在两次正餐之间食用。

　　误区二：糖尿病人不能喝粥

　　“喝粥不是问题，问题是怎么喝。”糖尿病患者当然可以喝粥，但需掌握一些技巧。喝粥确实影响血糖，但相对短暂。喝粥后，血糖升高速度快，但下降的速度也快。

　　喝粥技巧：少喝纯大米粥;煮粥时加一些豆类或杂粮;别煮时间太长;放凉再喝;搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用;先吃菜再喝粥;限量喝粥，放慢进食速度慢慢喝，通过血糖监测了解血糖变化。这里需要提醒的是，血糖居高不下或波动幅度较大时，谨慎喝粥。

　　误区三：“无糖食品”可以随意吃

　　不可以!有糖无糖是相对的，不要被表面的名称或概念所迷惑。无糖食品虽然在生产中没有添加蔗糖，但食品本身依然含有大量淀粉，会在体内转化为葡萄糖。无糖食品不可能起到降血糖的作用，糖尿病人如果吃多了血糖同样会升高。无糖食品可以吃，但不可以多吃。

　　误区四：喝酒降低血糖可以长期喝酒

　　当然不可以!某些患者少量饮酒后确实有降低血糖的作用。但这并不能成为可以长期喝酒的理由。酒精与Ⅱ型糖尿病的发生存在一定的关联，长期过量饮酒显著增加患糖尿病风险。同时，糖尿病患者过量饮酒，会增加其发生心脑血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃肠疾病、认知功能障碍和老年痴呆等的风险。

　　此外，糖尿病人饮酒会导致低血糖，尤其当空腹饮酒时,特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者。低血糖危害更大，甚至会危及生命。专家建议，糖尿病患者最好忌酒，若无法做到，一定少饮。

　　山西晚报记者 薛琳 通讯员 张君

　　相关：什么是糖尿病

　　糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)，出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：

　　1、一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L;

　　2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L;

　　3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L。