映象健康

　　“冻结肩”，这个名字大家可能不太熟悉，那么它的另外一个家喻户晓的名称你一定知道，那就是“肩周炎”。进入秋冬季节后，肩关节更易受冷空气的侵袭，诱发冻结肩发作。如何在秋季谨防冻结肩来袭?确诊后又该如何规范治疗呢?快听听东南大学附属中大医院骨科李永刚主任医师的专业答案。

　　肩膀像冻结了一样　动弹不得

　　肩周炎，全称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。炎症导致关节内外粘连，表现为关节活动受限、疼痛，肩膀好像冻结了一样，动弹不得，疼痛难忍。所以称“冻结肩”。

　　“冻结肩”又称为“肩关节粘连”，原因有很多，如外伤、手术、炎症等。有时特指在50岁左右，无明显诱因的情况下出现的肩关节疼痛、僵硬、活动受限。因此，也有人称之为“五十肩”，在45-65岁的人群中很常见。

　　冻结肩最典型的表现就是肩部疼痛，昼轻夜重，肩关节各个方向的主动被动活动均受限，外旋受限最为明显。“肩袖损伤、肩袖肌腱炎、肩关节撞击征、关节滑膜炎等这些肩关节局部的病症可以引起冻结肩。”该院骨科韦继南博士介绍，天气变化受凉后也会诱发病情加重，患者肩关节功能出现明显障碍，比如穿衣服、个人卫生的解决，都不能自理。如得不到有效的治疗, 有可能严重影响肩关节的功能活动。

　　病程进展不同　锻炼方法也不一样

　　肩周炎一般有三大临床特征：一是疼痛，二是活动功能障碍，三是肌肉萎缩。肩周炎是一种自限性疾病，它的病程分为三期，即急性期、粘连期、恢复期，总病程约一年，经过及时治疗与积极的锻炼可以减轻痛苦，有利于缩短病程。

　　急性期　为炎症期，以肩关节疼痛为主要表现。炎症初期，肩部疼痛难忍，常有日轻夜重的特点。在急性期应减少运动，充分休息。剧烈活动不利于炎症吸收，反而会加重炎症渗出，造成日后更广泛的关节粘连。急性期治疗应以消炎止痛为主。

　　粘连期与恢复期　粘连期以疼痛减轻，而出现肩关节活动受限为主要表现，如不能上举，常影响日常生活;　恢复期是肩关节疼痛基本消失，关节功能开始恢复至完全恢复的阶段。这段时间以功能锻炼为主。最常用的锻炼方法是面壁爬墙——患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　病情严重者要考虑微创手术

　　很多患者会认为冻结肩不需要治疗，慢慢养就好了。韦继南博士认为，这种观点是错误的。虽然冻结肩是一种自愈性疾病，大部分不需要手术治疗，但对于冻结期的病人，特别是伴有严重关节挛缩及关节活动功能障碍，经非手术治疗无明显改善者，可考虑外科手术治疗。

　　目前常见的手术治疗方式就是关节镜下的关节囊松解术，这是一个微创的手术方式，通过几个小口子就能将冻结的肩关节进行彻底的松解，手术安全且复发几率小。术后，患者肩膀疼痛得到明显的缓解，生活逐渐能自理。

　　秋季如何预防冻结肩发作

　　那如何在秋冬季有效预防冻结肩呢?中大医院骨科李永刚主任医师给出以下建议：

　　首先，注意肩部保暖，尤其是夜晚。入秋以后，早晚较冷，夜晚睡觉时容易肩部着凉，诱发肩周炎发作。

　　其次，加强锻炼，增强肩关节肌肉的锻炼。如跳广场舞、打太极拳或进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

　　再次纠正不良姿势。对于经常伏案工作的人，久坐后要起身做些舒展运动，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

　　最后是注意易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤等，密切观察是否产生肩部疼痛症状，保持肩关节的活动度。一旦肩部不适要及时治疗，切忌拖延。对于有肩周炎病史的中老年人，切忌手提物品过重，尽量远离潮湿的环境。

　　□通讯员　崔玉艳

　　紫金山/金陵晚报记者　余梦迪