映象健康

　　□复旦大学附属华山医院营养科张静娴刘景芳

　　钙和维生素D是一对“好朋友”，二者都与骨骼健康有关。生长期儿童缺钙，导致骨骼钙化不良、生长迟缓、骨结构异常，严重者出现骨骼变形和佝偻病。成人缺钙最常见的症状是出现骨质疏松症，也就是骨骼承重能力降低，易出现骨折。流行病学研究显示，钙缺乏与糖尿病、心血管疾病、高血压、结直肠癌等慢性病有关。维生素D能够促进对钙的吸收，维生素D缺乏时，不仅会对骨骼健康产生影响，也与高血压、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、自身免疫性疾病、感染性疾病有关。

　　缺不缺钙，不能凭“感觉”。钙补充过量时，会增加患肾结石风险，导致以高钙血症、碱中毒和肾功能障碍为典型表现的奶碱综合征。过量补充维生素D可能会出现食欲不振、恶心、烦躁、呕吐、口渴、多尿、便秘等症状，同时对钙的吸收增多，出现高钙血症、高尿钙症，导致肾结石、血管及软组织钙化。建议补钙之前，在专业医疗机构进行膳食钙摄入营养评价和相关检查，例如钙平衡试验、血尿钙及相关代谢产物和骨健康评价。

　　目前，大部分市售钙片的主要成分都是碳酸钙+维生素D3，两者联合使用，能够提高钙的吸收利用率。有些人服用此类钙片可能会产生嗳气、胀气等不良反应。解决这个问题的方法有两个：一是可以选择随餐服用或进食后立即服用，相对于空腹服用钙片，食物和钙片一起进入胃能够减少对胃黏膜的刺激，同时胃酸分泌增加，能够分离出钙离子，更有利于吸收。二是更换配方，将无机钙换成有机钙，如乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等，有机钙的吸收不依赖胃酸，也较少引起胃肠道不适，对于胃酸分泌不足的人群是很好的选择。特别提醒，有机钙也会引起不良反应，如乳酸根蓄积易引起乏力，葡萄糖酸根蓄积易引起血糖波动。

　　日光照射是合成维生素D的重要途径。过量的日光照射可能与皮肤癌有关，所以正确晒太阳也很重要。