映象健康

　　医学指导/南方医科大学口腔医院特诊中心管东华主任医师、牙周黏膜科资云玲主治医师

　　每年冬天到春节期间，口腔溃疡往往是个发病小高峰，一方面跟食物有关系，另一方面也跟人们回乡奔波劳累，聚会还要熬夜娱乐，作息时间混乱关系很大。此外，口腔中还有一批“容易受伤的牙齿”，希望主人能好好呵护，正确使用。

　　年轻人：不要用牙咬硬物，少吃坚硬年货

　　儿童：聚会玩乐时要防碰撞损伤牙齿

　　老人：少吃黏软的食物，外出就餐别丢了假牙

　　进食过多补益食物易虚火上浮

　　吃了太多燥热的年货零食或者打火锅之后，口腔里出现溃疡，很多人都觉得是上火引起的。南方医科大学珠江医院中医科副主任医师王明博士说，从中医的角度来看，口腔溃疡一是火热上炎，二是虚火上浮。过年过节恰逢寒时，人们食用过量的辛温补益食物，补阳助火，使得火势更旺，阴液耗伤更过，所以更容易发生溃疡。从西医角度来说就是维生素缺乏，过年食用太多高蛋白肉类，蔬果摄入不足，代谢负担重，所以更容易发病。

　　一样“烂嘴” 不同诱因

　　对于口腔溃疡的原因，口腔医生却有不同角度的解释。南方医科大学口腔医院牙周黏膜科资深主治医师资云玲说，口腔溃疡是几乎每个人都有过的经历。广东人俗称的“生飞螆”，有个“刁钻”的学名叫“复发性阿弗它口腔溃疡”。这个类别的溃疡十分常见，主要是抵抗力下降、工作压力大、情绪紧张和口腔卫生不理想等所致，不过大多数情况下一个星期内会自愈，很少人会因为“生飞螆”而去找医生。

　　另一类创伤性口腔溃疡，则是由外伤创口引起的，比如自己咬破、被骨头、鱼刺刺破甚至没有处理好的烂牙根磨破等。此外，某些物质过敏也可引起所谓“溃疡”，医学上称为“渗出性红斑药疹”，机理完全不同。

　　火锅底料配料或诱发“溃疡”

　　资云玲说，“生飞螆”为何年节近的时候多发?一是放假回乡、探亲访友奔波劳碌，还要熬夜聚会娱乐，自然抵抗力下降，跟食物本身其实关系不大。

　　但是火锅、年货的零食也有机会引发创伤和过敏，形成溃疡——围炉聚会，边吃边聊，不慎咬伤;食物太烫，伤了黏膜;骨头鱼刺刮破黏膜;硬壳坚果误伤口腔……

　　更让人所料不及的是，不少火锅蘸料、汤底料含有中药材，有些人不知道自己对此类药材过敏，中招了还以为是上火热气。

　　反复溃疡难治愈要就医

　　由于口腔溃疡实在太常见，不少患者往往通过自行饮食调理或服用简单清热凉茶、喷雾来解决，很少会去医院就诊。医生提醒，反复的或是难愈的口腔溃疡，尤其是痛感不明显的要引起注意。比如很多创伤性口腔溃疡，如果反复受到摩擦刺激，癌变的风险很高。还有一些全身性疾病，也可表现出口腔溃疡，需要排查。

　　资云玲介绍，科室曾接诊过一位19岁的女患者，由于口腔里有个异常的乳牙一直没有处理，长期刮擦口腔黏膜形成溃疡，却没有明显痛感，最后却在医院确诊为舌癌，令人痛心。

　　那么，什么情况需要就医?

　　资云玲提醒，普通的复发性溃疡，一般一个星期会自愈。如果你发现“烂嘴”一个星期以上还没好，或者反复发作，又或者创伤性溃疡十天以上没有自愈，还变得没有强烈痛感的，最好去医院就诊，不要大意。

　　预防做好两件事：睡觉+刷牙

　　资云玲说，冬春年节普通人预防口腔溃疡，最主要还是保持充足睡眠、放松情绪;注意口腔卫生、勤快刷牙。

　　不要因为放假放松就熬夜，否则结果就是抵抗力下降。其次是必须勤刷牙：坚持早晚、餐后刷牙，每次刷牙至少3～5分钟，可减少食物残渣堆积滋生细菌，引发感染。最好每半年到医院洗一次牙;口腔内有残牙根的要尽早拔除，避免反复刺激黏膜发生溃疡。

　　“家用清洁口腔和牙齿的‘装备’，包括牙线、小头软毛牙刷、牙缝刷、口腔清洗器(冲牙器)，如果你都能备齐，坚持使用，并且坚持每天五次刷牙，一口牙齿可以用到八九十岁，口腔溃疡也会远离你。”资云玲说。

　　治疗：凉茶喉风散食盐统统没用

　　很多人在口腔溃疡疼痛厉害时会自行处理，常见的做法有：自己吃消炎药;喝凉茶下火;用喉风散喷患处;白酒烧灼;老人还会教你吃咸话梅甚至直接用盐摩擦……

　　医生告诉你，这些做法统统都没用。消炎药对口腔溃疡无效;街上成分不明的凉茶可能引发过敏加重溃疡，甚至伤肝肾;喉风散、白酒、食盐都会加大物理化学刺激，引发更大糜烂面。

　　其实处理口腔溃疡很简单，和预防措施一样，早睡恢复体力;刷牙去除感染因素。严重的，必要时找医生给药——缓解症状可能会用到激素类、免疫调节剂等药物，但通常都不会是抗生素。

　　最多加一点：溃疡期间不要吃“发物”海鲜。

　　提醒：

　　这些伤牙“陷阱”要警惕

　　临近春节，各种聚餐、娱乐活动中都可能隐藏着伤牙的“陷阱”，南方医科大学口腔医院特诊中心管东华主任医师为大家进行了盘点。

　　年轻人：

　　少吃坚硬年货防“崩牙”

　　首先，年货中的硬壳坚果，可能对牙齿本身形成外伤。管东华说，门诊中误咬细小硬物“崩”了牙的案例并不少见。最常见的是饭中的砂粒、汤渣中小块的骨头等，瓜子这种不算硬的坚果，也能积累出“瓜子牙”——门牙中间多了个豁口，这也是真实存在的。“瓜子牙不仅影响美观，内里牙釉质也有损伤，严重的会有牙齿酸软的牙敏感症状，需要修补。”所以不可长期用门牙同一个位置来嗑瓜子壳。

　　管东华说，临床上最常见的是咬硬物以后出现轻微的牙震荡——牙没有裂，有痛感，说明牙周膜出现轻微损伤，这种情况不需要特别处理，但要注意短时间内避免再用这颗牙受力，要注意让牙齿得到休息，一段时间后牙周膜就能自行修复了。

　　略严重的情况是牙齿釉质崩掉一块，如果只是一小块，牙齿没有敏感不适，不影响咬合，不会造成食物嵌塞，也没有对口腔黏膜形成刮擦不舒服，也可以不处理。

　　如果崩裂掉落的牙块太大，患者会明显感觉到牙冷热刺激酸软不适，这种情况必须到口腔科就医，因为已经损伤到了牙本质甚至牙髓，需要充填乃至嵌体或者全冠修复，如果伤及牙髓，就还要先接受根管治疗;如果牙齿完全劈开，就只能拔除了。管东华提醒，平时要避免频繁吃太硬的食物，以免对牙齿造成隐形累积伤害。

　　儿童：

　　聚会游戏要防牙磕碰

　　对于孩子来说，放假在家，聚会玩乐，磕碰中牙齿外伤的发生率大大增加。管东华提醒家长要看好孩子，假如孩子不慎磕断乳牙，或者受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，不要以为乳牙迟早要换不要紧，应马上就医，排查颌骨骨折等其他外伤并进一步对症处理;牙齿是不可再生的硬组织，如果乳牙断掉，可以不留，但必须处理残留的松动牙根，以免滋生细菌影响口腔环境。

　　假如是大一点的孩子，受伤时整个恒牙脱落，极短时间内其实还有再植成功的可能性，越早越好，最好是能在30分钟内治疗，两小时内处理好，都是有机会的。因此，一旦发生整牙脱落，务必尽快找到牙齿，立即放回牙槽窝内，如果弄脏，可以用手捏住牙冠部位用生理盐水或者无菌水冲洗表面的脏东西，千万不要刷、刮牙根部，然后将其轻轻放回牙槽窝中;也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶、生理盐水或含在口腔内舌头下，迅速到医院就诊。

　　老人：

　　外出就餐别丢了假牙

　　老人牙口不好，很多人会装活动假牙。对于他们来说，首先太黏太软的软糕一类年货，其实并不友好，口中活动假牙容易被粘住发生移位，伤及牙龈;甚至可能整排假牙脱落后被误吞，非常危险。

　　管东华说，另一种情况也经常在年节期间发生：亲友外出用餐后，老年人来找牙医了：“我的假牙丢了。”

　　原来，很多装有活动假牙的老人习惯饭后清理假牙，在家还好，一旦外出，清理假牙后随后用纸巾一包，就忘记带走，直接被当成垃圾清理……”

　　如果家有高龄老人使用活动假牙，节假日一起外出用餐，子女务必替老人多留点心。