“我这手抖两年了，开始右手抖，接着右腿，今年左手也开始抖，睡觉的时候还好点，一激动抖得让人受不了，平时吃个饭抖的都能把饭拨出去，真是给孩子们添累赘。在我们当地看了都说是帕金森病，吃了不少药也不管用，还是抖，现在抖得越来越重，真是难受人!”在郑州市第一人民医院神经内科帕金森病门诊，来自商丘睢县河堤村的张大爷急切的对首诊医师赵鹏诉说着自己被疾病折磨的痛苦。
听完张大爷的倾诉，赵鹏主治医师仔细询问了患者的病史及用药史，发现患者既往治疗非常不规范，是否诊断帕金森病也存在一定疑问，建议张大爷住院进一步检查及治疗。住院后，详细的检查及治疗，排除其他继发性的病因，为进一步证实诊断，对张大爷进行“美多芭试验”，张大爷单侧起病、呈“N”字形进行性进展、存在运动迟缓、齿轮样肌强直，“美多芭试验”提示对左旋多巴有一定反应，仍考虑为帕金森病，震颤为主型。
明确诊断后，便积极制定治疗方案。经了解，张大爷既往服药极不规律，因症状改善不明显，经常自行调整服药剂量以求疗效，曾口服“多巴丝肼1g 每日1次”，但这种做法是不可取的，因各人病情不同，功能障碍的程度不同，药物剂量也不同，盲目吃药治疗往往会耽搁病情，帕金森病的治疗是个“慢工出细活”的过程，需要“剂量滴定”以避免产生药物急性副作用，管床医师张冰爽、主治医师赵鹏每日数次查房，观察患者服药后的疗效，逐渐调整药物剂量。同时，考虑张大爷是以震颤为主型的帕金森病，应用美多芭及普拉克索对震颤缓解并不明显，行简易智能量表测试结果均正常，谨慎考虑后给予加用其它抗PD药物，张大爷震颤逐渐缓解。随着震颤症状逐渐好转，张大爷及家属露出笑颜，出院时表示非常感谢。(赵鹏 王志略)
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