映象健康

来自豫东农村的洪先生，42岁，平素体健。一月前无诱因出现食欲差、恶心伴体重下降的症状，到当地医院就诊后，症状没有得到缓解，为求进一步治疗，洪先生来到郑州市第一人民医院内分泌科进行检查，医生仔细了解病情后，为他安排了血钙、甲状旁腺激素等检查，结果显示，患者血钙高达3.93mmol/L，甲状旁腺激素1244 pg/ml，均高出正常值。同时，患者伴有低钾血症等代谢紊乱，严重恶心、呕吐的症状，精神极差，情况十分严重。结合检查结果及患者实际情况，初步确诊为“高钙血症”。

据市一院内分泌科主任王志宏介绍，高钙血症是由许多疾病引起的以血清离子钙浓度的异常升高为特征的临床综合征，容易导致厌食、恶心、呕吐、便秘；乏力、肌肉疲劳、肌张力减低，烦渴，多尿；嗜睡等症状，严重时可引起神志不清，昏迷甚至诱发呼吸衰竭、心搏骤停危及患者生命。

“从检查结果上看，患者肾功正常、血维生素D正常、血钙高等可排除继发性甲状旁腺功能亢进症、三发性甲状旁腺功能亢进症，脑垂体、肾上腺、胰腺等影像学检查无异常，相关激素水平正常，家族中无类似病史，可排除多发性内分泌腺瘤，结合相关辅助检查基本排除多发性骨髓瘤等肿瘤所致高钙血症。同时结合患者血清钙水平、根据临床表现结合相关辅助检查符合原发性甲状旁腺功能亢进症，颈部彩超示甲状腺占位，甲状旁腺显示不清，甲状旁腺同位素显像示左下甲状旁腺占位，诊断基本明确。”王志宏主任说道。

多学科联合会诊，成功摘除瘤体

为了使患者得到及时救治，内分泌科全科医护人员高度重视，放弃周末休息时间，立即组织科室医生认真研究分析患者病情，并积极采取扩容、利尿、药物等措施控制血钙浓度，进行对症处理，并创造条件完善辅助检查，明确诊断。通过排除法，一步步抽丝剥茧，最终找到了引起高钙血症的病因——甲状旁腺腺瘤并甲状旁腺功能亢进症，为进一步治疗提供了理论依据。

明确病因后，内分泌科联合普外科进行多学科会诊，商讨下一步治疗方案，决定采用手术治疗。8月24日，手术历时70分钟，一颗大小为2* 2*1厘米的瘤体被成功取出。术后第一天复查结果显示，PTH：5.74pg/ml,血钙：3.33mmol/L。术后第四天PTH：4.50pg/ml,血钙：2.46mmol/L,患者恶心、呕吐等症状消失。

精准医疗+优质服务 提高医疗服务水平

市一院内分泌科是国家内分泌药物临床试验机构专业基地；郑州市临床医学重点学科（培育），科室始终倡导以病人为中心的服务和管理理念。创建人文科室，为患者提供安全、优质、温馨的诊疗及护理服务始终是内分泌科管理的重点工作。不断强化精准医疗和优质服务的理念, 在日常工作中做到“四个一”，是内分泌科的科训。“一声问候、一个帮助、一个微笑、一声道别”，已经贯穿到每一位医生和护士工作的点滴当中。使每一位患者在住院及门诊就诊期间，不但能够得到良好的诊疗和护理，同时能够感受到温暖和帮助。

内分泌科坚持对糖尿病患者进行“全面性、个体化、预防与治疗并重、生活方式干预与药物治疗兼顾”的糖尿病治疗理念。发挥“糖尿病教育基地”的优势，病房配有专业的糖尿病教育护士，通过医务人员定向授课、单独咨询，定期组织讲座、病友联谊会等各种形式的活动,对糖尿病患者从生活到治疗进行全方位的教育和管理，帮助糖尿病患者控制血糖。（王志宏）