映象健康

　　受耳鸣困扰数年的王女士在颅内桥脑角处长了大小约2厘米的听神经瘤，春节前经手术切除后，现恢复如常，神经功能未受到伤害。

　　如果经常出现听力异常、耳鸣、身体平衡障碍、耳闷、耳胀等，尤其是在一侧耳朵发生时，就要特别引起注意了，不要以为是过节太累了引起的疲劳，或者感冒继发了中耳炎之类，有一种叫做听神经瘤的疾病很容易与之混淆。当然，单靠自己是无法判断患病与否的，节后一定要抽空到正规医院的耳鼻咽喉头颈外科进一步排查，明确病因再治疗。

　　听到“瘤”字，先不要害怕。听神经瘤是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，它可以生长在前庭神经上的任何部位。体征和症状往往各不相同，可能需要许多年才能确诊。很多病友的首发症状是听力下降、耳鸣和头晕。这些症状和体征与肿瘤的起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况及有否囊性变等因素有关。肿瘤初起时，前庭和蜗神经最先受损，因而在早期都有一侧前庭功能的丧失或减退及听力下降、耳鸣。如果肿瘤压迫面神经或三叉神经，也可分别出现面瘫、面肌痉挛和同侧面部疼痛、麻木、角膜反射迟钝等相应症状和体征。如果压迫附近的血管或大脑结构，也可能引起头痛、昏迷等相应症状。随着肿瘤的生长，它可能更容易引起更明显或更严重的症状和体征。

　　早期诊断听神经瘤有助于防止肿瘤增大引起严重的并发症，比如防止出现完全的听力损失或危及生命的颅内压增高。

　　通常医生询问病史后，会有针对性地给予专科检查，主要包括耳科听力检查和影像学检查，耳科听力检查通常是听神经瘤检查和治疗的第一步。

　　然后，医生会根据每个患者的具体情况采用相适应的治疗方案，包括定期随访、放疗和手术切除。对于大多数听神经瘤患者，多采用手术切除的治疗策略。目前理想的治疗目标是肿瘤全切，并保留面神经和听神经功能。

　　要想成功地实施听神经瘤切除手术，除了术前详细检查之外，手术过程中常规的面神经、听神经及脑干功能监测是影响手术成效的重要环节之一。

　　杨军（主任医师） 何景春（上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科）