映象健康

　　胡大爷六十多岁，两年前被确诊为糖尿病，之后一直进行药物治疗。可最近两个月来，胡大爷的体重突然减了十几公斤，这让胡大爷又惊又喜。喜的是，他觉得千金难买老来瘦，而且肥胖是糖尿病的主要诱因，体重当然越轻越好。惊的是，体重下降得太快，又担心病情有了变化。胡大爷想增重，但怕吃多了血糖高，一时间陷入了两难的境地。□见习记者 梁露露

　　体重骤减 不一定是好事儿

　　郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊介绍，血糖是身体最主要的能量物质，可提供人体所需能量的 70%。大脑、心脏和肌肉等，基本只能依靠葡萄糖供能。正常人在饮食后，食物中的碳水化合物经消化吸收，引起血糖升高，胰岛素分泌也随之增加，帮助血糖被器官利用，从而使血糖下降并保持在正常范围内。

　　糖尿病患者之所以出现体重骤减的情况，是因为胰岛功能减退，导致胰岛素分泌不足，身体无法正常利用血液中的糖分，而且还需要燃烧脂肪和蛋白质来供应日常活动所需的能量，就造成了体内脂肪及蛋白质被大量消耗。就算患者每天摄入很多食物，糖分的流失、卡路里的消耗还是会让糖尿病患者体重减轻，日渐消瘦。

　　李青菊讲道，糖尿病患者之前体重正常，一段时间内体重骤减，除了血糖控制差之外，还可能是药物导致。一些降糖药会导致体重下降，比如控制肝脏代谢糖原的药物二甲双胍，可以让葡萄糖在肝脏中多停留一会儿，以减轻胰岛素的压力。但是，服用二甲双胍后患者会感到食欲不振，吃得少体重自然也会减轻。如果体重下降得过快，应尽快咨询医生，重新制订治疗方案。

　　另外，还有一部分患者过于控制饮食，导致营养不良，造成体重骤减。他们错误地把控制体重理解成了体重越轻越好，采用“饥饿疗法”，再加上药物的作用，导致体重在短时间内大幅度下降。

　　三个方法让糖友科学增重

　　李青菊指出，即使已属于消瘦或已确定体重下降过快，糖友也不宜立即增重。首先应查明体重骤减的原因，再进行适当的增重。

　　和正常人一样，糖尿病患者的体重指数（BMI），也就是体重（kg）除以身高的平方，最好维持在 18.5～24 kg/平方 这个范围内。当 BMI < 18.5 kg/平方 ，即体重过轻，此时就需要增重。

　　那么对于糖尿病患者来说，该如何科学增重？李青菊提出以下几点建议：

　　1.少食多餐。如果患者胃口不好，吃一点儿东西就饱了，可以把每日三顿大餐改为六顿小餐，以此来提高食物的摄入量，这样更有助于增加体重。但采用少食多餐的方法增重，需要实时监测餐后血糖。

　　2.调整饮食。饮食上尽量选择粗细搭配，相较于精加工的谷类，粗细搭配着吃，不仅能保证食物的消化利用，还能给身体补充更多的维生素、矿物质、膳食纤维和蛋白质。建议每日摄入蔬菜300~500克，两餐之间可选择升糖指数低的水果。

　　3.适当运动。糖尿病患者应以有氧运动为主，可适当辅以抗阻训练。每周至少运动3次，每次不少于35分钟。