近日，湖北一名12岁的脂肪脊髓脊膜膨出患者王宝（化名），千里迢迢赶到郑州大学第三附属医院小儿神经外科，希望该科主任马云富能为他进行骶尾部脂肪脊髓脊膜膨出松解手术。
患者家属介绍，王宝自出生以来，便发现骶尾部有一肿物，同时出现大小便有不同程度的功能障碍。去了几家医院但症状一直不见好转，后来，王宝还出现了肌肉萎缩，症状也越来越严重，大小便失禁也越来越严重。
在碾转多地求医过程中，他们得知郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科诊疗中心主任马云富教授是脊柱裂方面的专家，在国内享有盛名。遂专程赶到郑州大学第三附属医院，寻求诊治。
马云富教授经过详细检查和术前讨论，制定了严密的手术方案，在显微镜加肌电诱发电位下进行脂肪瘤切除及脊髓粘连松解、脊髓拴系松解。术后2个月，王宝大小便功能便有不同程度的恢复，膀胱残余尿量明显减少，肢体活动较前好转。但由于患者错过了手术的最佳时期，坏死的神经已无法修复；此次手术虽不能从根本上改善患者现存的一系列症状，但却能有效阻止病情的进展、恶化。
脂肪脊髓脊膜膨出患者
“脊髓脊膜膨出一经发现，应该立即手术，手术越早越好。我们做过手术的年龄最小的患者，其母亲在孕检时发现孩子有脊髓脊膜膨出；结果孩子一出生，就上了手术台，现在还很健康。”马云富说。
马云富教授介绍，脂肪脊髓膜膨出属显性脊柱裂。脊柱裂是神经管畸形的一种，这种先天性疾病发病率非常高，目前已跃居新生儿缺陷的首位。“由于脊髓脊膜膨出手术存在一定难度及风险，且不能显著改善症状，做手术有点‘吃力不讨好’，因此很多大医院不愿做这样的手术。而许多小医院盲目手术，对骶尾部的囊肿一切了之。对患者来说，背上的‘包’没了，殊不知，囊肿上粘连有神经，切除过程中很有可能伤害神经。”马云富称，正确的方法是不但要切除膨出囊壁，而且要松解脊髓和神经粘连，将膨出的神经组织纳入血管，并注意修补软组织损伤。对于以排尿异常等症状为主要表现的隐性脊柱裂患者，手术要切除压迫切神经根的纤维或脂肪组织。
马云富教授还提醒，如果患上这种疾病，越早治疗越好，而且手术应选择有脊髓手术和显微外科手术经验的神经外科医生来做，以提高疗效、减少脊髓损伤等并发症。有些患儿以前已做过手术，但仅仅切除了腰骶部的大包（即膨出的脊膜囊和脂肪瘤），而未处理椎管内的脊髓病变，实际上相当于做了腰骶部的“整形美容”手术，结果是无效或加重；甚至还有些医生认为本病无法治疗，消极等待病情发展，教训惨痛。
马云富教授介绍
职务：教授、主任医师、硕士研究生导师
郑州大学第三附属医院（省妇幼）小儿神经外科主任
河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任
中华医学会全国小儿神经外科专家委员会常务委员
中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员
河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员
河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员
河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员
河南省医学会神经外科分会专业委员会常委
河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委
郑州市医学会神经外科常委
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