映象健康

　　眼下进入春季，天干物燥，空气寒冷，鼻出血是较为常见的现象。虽然大多数的鼻出血只是短时间的，出血量也较小，但遇到这种情况，很多人还是会惊慌失措，一时之间没了主意。仰头、塞卫生纸、抬胳膊之类等各种止血招数也就随之而来。但这些方法都是对的吗？

　　为什么会流鼻血

　　笼统地说，鼻子主要由互相贯通的鼻腔、周围的四组鼻窦以及后面的鼻咽部组成。其中鼻腔由中间的鼻中隔也就是鼻梁骨一分为二，到鼻咽部处又合二为一。整个鼻腔里都有黏膜覆盖，黏膜内有血管，所以黏膜破了常常就会引起鼻出血。

　　鼻出血是鼻和鼻窦疾病最为常见的症状之一，也可能是某些全身性疾病的一种表现。

　　鼻出血可能的原因包括鼻子局部病因，大致可以分为鼻腔和鼻窦及其周围结构的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等;外伤，如抠鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤等，肿瘤、畸形、异物等引起的鼻出血。

　　除了鼻子本身导致的鼻出血，全身病因也有可能引发鼻出血。只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。其中较为常见的疾病包括心血管疾病、血液病、肝肾等慢性疾病、中毒、内分泌失调等。

　　可以自行处理的鼻出血

　　绝大部分鼻出血的出血量都不会太大，主要表现为涕中带血丝或者鲜血自鼻孔滴下但速度不快、不连续，稍加压迫或不处理会自行停止。这些情况常见于鼻腔前部的出血，由于这一区域有血管丛，会因天气干燥、慢性鼻炎等导致鼻腔黏膜充血、变薄，再加上挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等导致充血黏膜糜烂或损伤而出血。

　　错误的止血方法

　　1仰头

　　仰头几乎是流鼻血时我们下意识的反应，而且我们发现，将头仰起一段时间，某些时候确实可以将鼻血止住。实际上，仰头并不是将血止住了，而是改变了鼻血的流向，使其向后流向咽部，进而被咽到胃里。胃肠道受到血液的刺激，容易引起恶心呕血、腹痛或黑便等后续的“麻烦”。

　　2用卫生纸堵塞鼻孔

　　很多人在发生鼻出血时，会用卫生纸塞到出血的鼻子眼里将出血堵住。这种做法不仅不利于止血，还有可能致使原本并不严重的鼻出血加重。人体先天具备凝血机制，对于一个凝血功能正常，且没有较大血管破裂的出血者而言，通常2-3分钟内便会在出血处形成凝血块或者凝血面，慢一些的也会在9-12分钟内形成。鼻出血后，如果用卫生纸去堵，质地较为坚硬的纸捻可能会直接触及到出血区，成为干扰凝血的外来物。如果用力过大，将纸捻使劲往鼻子深处捅甚至转动纸捻，娇嫩的鼻腔黏膜会受到二次损伤，可能将出血面积扩大。当取出纸捻时，已经形成的凝血块或凝血面倘若与卫生纸粘连在一起，也会受到牵连，随着纸捻被取出受到破坏，重新引发流血。

　　3举起对侧手臂

　　鼻出血时，举起出血鼻孔相对一侧的手臂有助于止血，也是一个常见的误区，而且这一“谣言”非常有群众基础。出于人们熟知的“一侧大脑控制对侧身体”这一理论，我们天然地认为举起对侧手臂会引起神经兴奋，从而收缩血管。事实上，根本就不是这么一回事。鼻腔黏膜的血管收缩受交感神经支配，而上肢的动作受手臂丛神经的控制，前者属于内脏神经系统，而后者属于脊神经系统，单纯对运动神经进行刺激并不能引起交感神经的变化。

　　正确的止血姿势

　　1压迫止血

　　出血量不大的话，应该采用按压鼻翼止血法。即用与出血鼻孔同侧的手，伸出大拇指，其余四指攥拳，将大拇指按压在出血鼻孔鼻翼后，稍加用力。同时，将头部前倾约30度，张口自然呼吸。持续按压15分钟。

　　2用冷毛巾敷额头

　　在按压止血的同时，可采用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，促使血管收缩，从而减少出血。

　　3如何预防鼻出血

　　避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。天气干燥时注意保湿，除了通过加湿器等给空气增加湿度，局部还可以涂一些金霉素软膏润滑鼻腔黏膜。

　　这类鼻出血应该去医院

　　倘若鲜血为连续滴下，甚至成为血流，说明鼻腔内的出血速度不算慢了，这时应该考虑去医院就诊。这种大量出血的情况，出血点往往位于鼻腔的后部或鼻咽部，自行止血无效，可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血，也可能是由全身性疾病导致的凝血功能障碍所致。

　　就诊时，应提供给医生准确的信息，如鼻出血的时间、频率、诱因、开始出血时的表现，血先从哪个鼻孔流出，是否经过治疗、平时的身体状况、用药情况等，便于医生快速、准确地了解病情。

　　孔瑶瑶/综合