映象健康

       我国每年新发中风患者超过200万人，其中有70%-80%的中风患者因为残疾不能独立生活。中风的高致残率严重影响患者的日常生活，许多患者往往出现四肢一侧无力、持物不稳、肌肉痉挛等症状，导致行走障碍。而使用辅助用具可以为行动不便的患者助力，同时也在康复训练中发挥着重要的作用。

　　那么如何正确使用中风康复期的辅助用具呢？记者特别采访了广东省中医院大德路总院护理部副主任、副主任护师魏琳和芳村分院脑病科主管护师、护士长范玉珍，她们以最常用的手杖、助行架和轮椅三种助力器为例，为中风患者答疑解惑。

　　A、手杖 三种手杖该选哪一种合适？

　　手杖有很多种，范玉珍介绍，其不同的结构，适用人群也不同。单足手杖适用于握力好、上肢支撑力强身体状况不是太差的老年患者。三足手杖适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者；而平衡能力欠佳、臂力较弱、上肢患有震颤麻痹以及使用三足手杖不够安全的患者，则可以考虑四足手杖。

　　除结构外，手杖的长度也需要格外注意。范玉珍说，手杖最恰当的高度，应该是人立正站立、两手自然下垂时，手杖从平地到达手腕部皮肤横纹之间的高度。

　　使用技巧：

　　范玉珍介绍，手杖步行训练的方法：

　　（1）“三点步行”绝大多数偏瘫患者的步行顺序为伸出杖→迈患足→健足，少数患者为：手扙→健足→患足步行方式。（2）“两点步行”患者同时伸出手扙和患足，再迈出健足。这种方法步骤速度快，适合于偏瘫程度轻、平行功能较好者。

　　使用手杖时肘关节应当弯曲20°-30°，两肩保持水平；腕和手必须能支持体重；以正常的足跟先着地的步态，目视前方行走。在下楼梯时，要记得是“好腿先上，坏腿先下。”并将身体重量平均分担到手杖和楼梯扶手上。

　　B、助行器 步态训练有方法

　　对于全身或双下肢肌力降低、协调性差，却需要独立、稳定、站立的中风患者，助行器是个好帮手。

　　范玉珍介绍，正确的助行器步行方法为“三步法”——助行器→患肢→健肢。具体步行顺序：先双手举起助行器向前移动了1步，接着抬高患腿向前迈出半步，约在助行器横向的中线偏后方，然后健腿迈出与患腿在同一水平。这种步行方式适用于体弱、平衡功能差的脑卒中患者的早期步态训练。患者使用助行器坐下时需要有靠背和扶手的椅子，并且加坐垫，坐下之前要做好准备，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，最后缓缓坐下。

　　使用技巧：

　　与手杖相同，助行器的合适高度是患者站立时，使用高度评估：挺直站立，手扶助行器握杆时，上臂肱骨与地面垂直，肘关节屈曲15°-30°时，从地面到手腕下端的垂直高度为正常助行器使用高度。选择助行器时还需注意助行器的各部件连接是否牢固、橡皮脚垫是否完好。

　　C、轮椅 尺寸大小要合适

　　范玉珍介绍，轮椅的选用主要考虑尺寸大小是否合适，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度。此外，还要考虑轮椅的安全性能，如刹车轮是否完好、安全带是否配备齐全等。

　　使用技巧：

　　若中风患者具备能力可自行完成从床到轮椅的转移动作，则应独自完成以加强力量训练。首先让轮椅与床呈30°-45°夹角，锁上轮椅刹制；患者以健手拉患手放在腹部；抓住轮椅近侧扶手，准备站立；再抓住轮椅远侧扶手旋转身子，缓缓坐下；最后调整合适位置，并系好安全带。而从轮椅到床的转移动作则分为五步，先锁制动刹制→健脚翻起踏脚板→健手扶住床栏，慢慢站立→转身坐下。