映象健康

　　二孩妈妈急产，却偏偏遇上周一早高峰，花了两小时才赶到湖南省妇幼保健院，所幸医务人员快速处置，最终母女平安。这是不久前在长沙发生的一幕。

　　有的二孩妈妈将孩子生在了自家的私家车上，有的二孩妈妈还没来得及出门孩子就出生了，有的二孩妈妈在救护车上分娩……记者从省会各大医院了解到，自“全面二孩”政策实施以来，类似的状况已发生了多起。

　　二孩妈妈分娩，会遭遇哪些与生育第一个孩子时不同的状况？昨日，记者采访了省会多家医院的产科专家。

　　状况1

　　急产

　　【个案】怀孕38周多的二孩准妈妈张女士家住望城区，不久前一天早上7时许，她出现腹痛，立即让家人开车赶往省妇幼保健院。无奈赶上早高峰，路上堵车严重，近两个小时才赶到医院。

　　到达医院急诊科前坪时，张女士躺在后座，表情极其痛苦。听到呼喊赶来的医生立即上前检查，发现宝宝的头已经大部分露了出来，卡在妈妈两腿之间，情况十分紧急。

　　合力将产妇抬上平车、通知产房做好急救准备、联系医用电梯在一楼等候……到达产房不过几分钟，张女士就产下一女婴，所幸母女平安，有惊无险。

　　据张女士说，两年半之前，她生第一个孩子时产程也比较快。

　　【提醒】省妇幼保健院急诊科主任刘溯提醒，总产程小于3小时分娩的，在医学上称为急产，以经产妇多见，随着“全面二孩”政策的实施，急产的发生率明显上升。如果急产过程处理不当，对胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。

　　二孩孕妈一定要注意产兆，由于产道已经扩张，如果宝宝的体重较轻，而妈妈的骨盆较大，生产时间就会相应缩短，而生育第一个孩子时就曾出现急产的更要引起重视。孕妈出现规律腹痛、破水等情况一定要及时就医，切不可凭经验盲目处理。同时，孕妈要定期做产检，特别是怀孕36周后，每周都要定期做检查。

　　状况2

　　子宫破裂

　　【个案】不久前一天晚上9时许，湖南省第二人民医院收治了一名孕26周的37岁孕妇李女士。入院时，李女士已严重休克，血压、血氧饱和度都测不到了。

　　据了解，李女士之前有过一次剖宫产史，因胎盘前置并大部分植入子宫瘢痕处引起自发性子宫破裂，导致大出血。在该院急诊科、妇产科、介入科等科室联合营救下，直至次日凌晨5时许，李女士才脱离生命危险。不幸的是，因李女士腹中的胎儿重度窒息，家属无奈选择放弃治疗。

　　【提醒】据李女士的主管医师李伟军教授介绍，引起李女士子宫破裂的原因是她之前有过一次剖宫产术，加上两次人工终止妊娠，导致其子宫底肌层薄，此次妊娠中，其胎盘植入子宫手术瘢痕切口处导致子宫破裂。遗憾的是，李女士之前认为自己没什么不适，一直没有接受正规的产检。

　　李伟军提醒，计划生育二孩的女性，孕前要详细了解自己的身体状况。进入孕期，二孩孕妈要定期产检，尽快发现问题并及时干预和处理。李伟军特别提醒，女性朋友要慎做人工终止妊娠手术。

　　状况3

　　一孩剖宫产后，二孩想顺产

　　【个案】昨日，在湖南省第二人民医院，长沙市某中学的陈老师抱着出生两天的宝宝准备出院。她开心地说，简直不敢相信，自己生第一个孩子时做了剖宫产手术，而生二宝时能顺产，而且过程很顺利。

　　据陈老师介绍，她自怀孕初期开始，就听从了产科医师的建议，整个孕期控制体重，保持好心情，并在医生建议下适当做运动。分娩前，陈老师状态调整得很好。

　　【提醒】省第二人民医院妇产科主任周训华教授表示，一孩剖宫产，二孩孕妈在医生帮助下，充分评估自身条件，做好孕期体重管理等，并在分娩过程中接受严密的观察与监护，仍然可以实现顺产。

　　周训华表示，此类孕妈二孩选择顺产的风险，仍然小于再次做剖宫产手术的风险。一般来说，二孩孕妈第一次分娩时因为胎儿巨大、胎儿宫内窘迫、羊水少、羊水污染、社会因素（自己要求）等因素接受剖宫产，而此次妊娠没有出现这些情况，便有试产条件。需要提醒的是，这类孕妈分娩时一定要选择有急诊抢救措施的医院。（记者 唐江澎 通讯员 易雪珍 武科）