映象健康

　　“刷牙时牙膏需要蘸水吗?”

　　“我听说要用软毛牙刷，是这样吗?”

　　“电动牙刷刷得干净，但我听说那样劲儿太大会把牙刷坏是吗?”

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　　相信很多人在提及如何刷牙时都会有诸如此类的一些疑问。随着人们生活水平的提高，各种各样“高大上”的口腔保健用品越来越多地进入我们的生活当中。商家宣传的“厚此薄彼”、你一言我一语的“百家争鸣”实在让普通消费者是丈二和尚摸不着头脑。更别提微信里隔三差五蹦出来“这样刷牙等于慢性自杀”之类的危言耸听了。

　　如何才能好好刷牙、高效刷牙又不把牙齿刷坏?以往我们所担心疑惑的那些问题其实全部属于细枝末节。蘸不蘸水、软毛硬毛、电动手动等，对于牙齿刷得干不干净影响并不大，无需纠结。今天就来帮大家给刷牙“划下重点”。

　　刷牙就是要清除“隐蔽”的牙菌斑

　　一般情况下，我们的牙齿表面会附着一层由唾液、食物、细菌混合而成的膜样结构，称为菌斑生物膜(下文称“菌斑”)。菌斑在相邻两颗牙齿间隙、牙与牙龈衔接处较厚，牙齿光滑面较薄。菌斑是细菌得以在口腔中驻扎、存活的主要形式。而不同种类的细菌在扎根之后便开始“搞事情”。有的细菌“负责”导致龋齿，有的则负责引起牙周病。

　　我们日常刷牙、用牙线的主要目的即是清除菌斑。上文提到，菌斑在相邻两颗牙齿的间隙、牙与牙龈衔接处较厚，是细菌附着的“重灾区”，也是龋病、牙周病的高发、始发区域。所以我们不难猜到，不断推陈出新的口腔护理用品都是围绕着这些区域做文章，我们刷牙时也应该注意这些区域。

　　刷牙要“有面儿也有里儿”

　　有些患者说：“我每天刷牙很认真，牙齿看上去也很干净，但是怎么总是有龋齿。这些龋齿都在哪里，我照镜子怎么都看不见，舔也舔不到。”因为牙齿解剖外形的原因，牙刷的刷毛无法进入相邻两颗牙齿的邻接面。殊不知我们在镜子前观赏闪亮皓齿时，在我们看不见的牙齿邻接面的细菌正“卧薪尝胆、暗中密谋”。这就需要借助牙齿邻面清洁的工具。我们熟知的牙线、牙缝刷都属于这种工具。每次在用牙刷刷牙之后，推荐使用牙线清洁牙齿邻接面。初次使用时，我们会闻到口腔中散发出腐败的臭味，那正是细菌被捣毁的“老巢”的味道。

　　牙线会使牙缝变大?想多啦

　　大家普遍的一个误区是“使用牙线会不会导致牙缝变大”。这个完全不必担心，我们的牙齿有着天然的生理动度，也就是说正常状态下，牙齿会有一些轻微的摆动范围，此范围小于1毫米。而这活动范围足以容纳牙线通过。每天使用牙线可以大大降低牙齿邻接面的龋病患病率。有些牙周炎患者因为有牙龈退缩，在牙齿邻接面的牙龈一端会看到“黑三角”。即原本牙龈充盈的部分因为牙龈退缩而显现出的三角形间隙。选择恰好能通过“黑三角”的牙缝刷，会使邻接面的清洁较牙线更加高效、彻底。

　　“红白交界”区域最易“藏污纳垢”

　　上文提到，菌斑在牙与牙龈衔接处较厚。除了牙齿邻接面，刷牙时的另一个重点即在此处。牙齿为白色，牙龈为红色，二者衔接处我们称为“红白交界”。因牙龈有一定厚度，在波浪形的“红白交界”区域形成了一种特殊的结构——龈沟。龈沟处的菌斑是牙周炎的“始作俑者”。大多数人的刷牙出血症状也源于此。邻接面有牙线、牙缝刷，那“红白交界”区如何清洁呢?建议大家刷牙的时候牙刷微微转向牙龈方向，这样刷毛可以伸入龈沟，即上牙刷毛微微冲上，下牙刷毛微微冲下，水平微微颤动，即可清洁龈沟内菌斑。

　　刷牙避免“拉大锯”

　　以往我们刷牙，为了能更快地刷干净，很多人都会采用左右横向大范围“拉锯式”刷法。这样看似刷得干净，“棍扫一大片”。但此法有诸多弊病。首先，“拉锯式”横刷，并不能把牙齿刷干净，因为快速大范围横刷时，刷毛无法有效伸入牙齿侧面及龈沟处，而是匆匆而过。

　　其次，刷毛会将靠近牙龈部分的牙面刷出“凹槽”，形状类似砍树过程中在树根处留下的三角形切迹。这种磨损会导致牙齿敏感，严重者会暴露神经引发疼痛，甚至导致牙齿折断。为避免这种情况，我们推荐转圈刷牙法或水平颤动加上下拂刷。

　　刷牙切记要“面面俱到”

　　牙齿暴露在口腔中有五个面，咬合面、外侧面、内侧面、前侧面、后侧面，并不因为有些面无法看到就不会发生牙病。相反，正是有些面因为无法看到，刷不干净也不会影响美观，会更容易引发龋病或牙周病。所以越是看不到的地方，越应该注意认真刷到。

　　希望大家在刷牙过程中，少一些纠结，多一些策略。相信每人都可以拥有一口干净健康的牙齿。

　　文/李杰(北京口腔医院预防科)