映象健康

　　“医生，快帮我爸看看，他的脚跟突然发黑溃烂了，不能走路，还发烧，都烧迷糊了”。前不久，52岁的李先生的儿子苦恼的来到了郑州市第一人民医院创面修复科。

　　创面修复科黄红军主任接诊后，详细询问病史，原来李先生患糖尿病5年，平时坚持口服降糖药物，但血糖还是不平稳。近日，也没有感觉受到什么外伤，右脚跟无明显诱因出现皮肤溃疡，一天后右脚突然出现红肿、皮温高及下肢疼痛，由足部逐渐波及至小腿和大腿，合并发热，精神状态差，饮食差，因病情重，由当地医院转诊至郑州市第一人民医院。经认真查看患者，发现左大腿、小腿、左足严重感染，部分组织已气性坏疽，血压低，已经休克了，连亲属都不认不清了，生命垂危，为严重感染。诊断为：“糖尿病合并下肢坏死性筋膜炎、脓毒症”。

　　糖尿病合并下肢坏死性筋膜炎是发于皮肉间的急性化脓性炎症，病情凶险，病变范围迅速扩大，一两天后肿胀中心部位皮肤可变黑坏死，遗后脓液稀薄，皮下组织、筋膜、肌踺发生潜行性坏死，腐烂变性呈败絮状，形成潜在脓腔，脓液不易排除而继续向周围组织浸润，使病情加剧。所以应及早诊断，及早治疗。

　　诊断明确后，除了抢救措施，立即为患者制定一套完善的治疗方案，尽快即行手术，清除坏死组织和筋膜及变性失活的肌腱，打开潜行脓腔和窦道，抗感染控制脓毒血症，加强营养，控制血糖。多次创面清创，VSD 治疗，病情得到有效控制，后期植皮修复创面。经过医护人员共同努力，患者全身情况逐渐好转，创面愈合康复，经过早期功能锻炼，患者奇迹般的下床行走了，恢复了劳动能力。

　　那么，如何谈避免出现糖尿病足严重并发症呢?下面科普以下糖尿病足避免截肢的一些小常识。

　　糖尿病足溃疡也不是一开始就出现的 ，通常先有以下 一些不适 ：如常无汗 、下肢出现色素沉着 ，下肢特别是末端感觉异常。行走呈鸭步 、下蹲起立困难。足部皮肤 发亮变薄、皮下组织萎缩 。足发凉、足背动脉搏动减弱甚至消失等。一旦足部皮肤出现水疱、血疱等，如果一不留神使皮肤破损 ，就将有可能导致足部溃疡。如果这时还不重视 ，溃疡将由表皮渐次深入到皮下组织、肌 肉、肌腱 、韧带直至骨骼 ，最终导致坏疽。

　　最后要提醒的是 ，如果不幸罹患了足部溃疡 ，要抓住最后的机会 ，尽早到专科医生处诊治 ，积极配合治疗。一旦进入糖尿病足坏疽阶段 ，后果就严重了。(王丽英 )