映象健康

　　我国每年新确诊肺癌的患者是78万左右，到2019年可能会突破80万，每年因肺癌死亡的患者达到63万。为什么会有那么多的人患上肺癌这个疾病呢? 吸烟+“六化”应该是一个重要因素。

　　首先，我国有3.16亿烟民，有7.4亿人在遭受二手烟和三手烟的暴露，庞大的吸烟人群，还有如此多的人群遭受二手烟和三手烟的暴露，让更多的呼吸系统疾病，特别是肺癌的发病率有上升的趋势。

　　烟草中有七千多种化学物质，几百种有害物质，明确的致癌物质有69种。我们根据每个烟民的吸烟习惯设定了一个吸烟指数(每天吸食烟草的支数乘以烟龄)，如果每天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年，吸烟指数就是400，我们把吸烟指数超过400的这些烟民定义为“肺癌的高危人群”。吸烟是目前中国肺癌高发的一个重要因素。近几年，不吸烟女性肺腺癌发病率在?断上升，如果长时间遭受二手烟和三手烟暴露，也会成为肺癌的高危人群。

　　香烟如此可怕，可想而知，如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致发生肺癌的危险性越来越高，吸烟量与肺癌之间密切相关，这绝不是危言耸听，而是一种量效关系。开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高。

　　我们都知道癌症是基因突变的产物，每个癌细胞都有着多个基因突变。以前很少有人知道吸烟和基因突变到底有什么关联，最近的一项研究结果显示，吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多!癌细胞基因突变的数目越多，越善于进化躲避药物， 因此绝大多数肺癌患者靠药物治疗极难达到根治。不论是化疗，还是放疗和靶向治疗，复发率都非常高。

　　另外，肺癌不仅是突变的数目不同，更重要的是突变的种类也不同。肺癌中最重要的“驱动突变”基因只有3个：KRAS，EGFR和 ALK，吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而?吸烟者肺癌则主要是 EGFR和ALK突变。

　　针对EGFR和ALK突变，近几年研发出了多个疗效非常不错的新型分子靶向药物，针对KRAS突变目前还没有靶向药物。有相关 基因突变的肺癌患者分子靶向药物的治疗效果比化疗好，更重要的 是没有化疗药物那种骨髓抑制和消化道反应等严重毒副作用，因此 使用靶向EGFR和ALK药物的肺癌病人生活质量和存活率远超无靶向药物的KRAS突变肺癌病人。

　　最后，我们想告诉老百姓的是，肺癌是可以预防的，也是可以早期发现的。国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。