映象健康

　　“病人一年比一年多。”13日，武汉市第一医院皮肤科医生吴娟告诉记者一组数据:自2008年皮肤科成为国家级化妆品不良反应监测中心以来，上报数从最初的每年不到10例，到2014年近100例，去年达到142例，共计679例，9年翻了14倍。

　　每周一上午，是她固定坐诊化妆品皮炎门诊时间。两个月前，该门诊才正式挂牌，但吴娟专职看化妆品皮炎已3年多了。 记者从武汉协和医院、武汉市第三医院、湖北省中医医院等在内的17家化妆品不良反应监测哨点医院获悉，近两年随着微商和海外代购的兴起，化妆品不良反应呈明显上升趋势。

　　5月底，国家药品监督管理局公布了首批12家国家化妆品不良反应监测评价基地，武汉市第一医院作为湖北惟一一家位列其中。

　　门诊病例远不止上报的这么少

　　“完了，又这样了。”6月11日，35岁的培训师王晓（化名）起床照镜子，看到脸上布满了红疹。两个月前，她的脸也出现过同样的症状，期间，王晓按要求停用了所有护肤品，3周后皮肤基本恢复正常。这一次她轻车熟路地找到市一医院化妆品皮炎门诊——不会是面膜有问题吧？正在坐诊的吴娟一眼就认出了王晓：上一次来的时候，她的脸好几处皮肤都破溃流水了。

　　吴娟表示，要确诊面部皮肤问题与面膜之间的因果关系，以及具体是对面膜中的哪种成分过敏，可以做斑贴试验。得知做这个检查必须停用抗过敏药物2周后再做，王晓嫌麻烦一口回绝，称自己以后再不用这款面膜就好了。吴娟说，很多时候明明知道她很可能是某种化妆品过敏，因未做过敏试验也就无法作为化妆品不良反应上报。她坦言，门诊中就诊的实际病例，远比上报的病例多得多。

　　化妆品不良反应医疗质量管理小组组长、皮肤科主任医师陈柳青介绍，在医院收录的化妆品不良反应案例中，面膜出问题的占了绝大多数，已经成了“毁脸”的重灾区。以往网购面膜敷出问题的多，现在朋友圈海外代购出问题的也不少。

　　化妆品滥加激素皮肤染“毒瘾”

　　记者了解到，在武汉市第一医院皮肤科上报的化妆品不良反应中，激素依赖性皮炎占到很大一部分。

　　“化妆品中根本不应该有激素，但近年来因含有糖皮质激素化妆品的滥用，激素依赖性皮炎患者日渐增多。”化妆品不良反应医疗质量管理小组副组长、主任医师曾宪玉此前接诊过一名42岁的女子，3年来该女子经常到美容院去做护理和使用祛斑美白产品，一年前停止后，面部很快出现潮红、痛痒、紧绷和干燥不适等。自己在家用了皮炎平后，症状很快就好了，停药后不适感再次加重。曾宪玉诊断她是玫瑰痤疮合并激素依赖性皮炎。因其皮肤对激素的“毒瘾”依赖太重，治疗面部不适需加大药物剂量，每次她都难受得嚎啕大哭。2个月后，症状才开始出现缓解。曾宪玉告诉记者，激素依赖性皮炎治疗十分棘手，患者的皮肤对激素产生依赖，仿佛染上“毒瘾”，治疗像戒毒一样难。

　　“近年网购和微商大行其道，从门诊很多患者使用后的皮肤反应看，相当一部分产品中都可能加了糖皮质激素。”曾宪玉说，很多人皮肤原本没有问题，听到别人说某种化妆品好，也跟风跑去买。刚开始用时感觉很好，一停皮肤就又红又痒又痛，这就是典型的激素依赖性皮炎。几乎每天坐门诊都能碰到这样的病人。

　　药妆泛滥缺乏统一标准

　　现在很多消费者也关注到了化妆品的安全性，更青睐打“安全牌”的药妆。曾宪玉透露，化妆品分为特殊化妆品和普通化妆品两类，目前我国关于化妆品分类中，并没有药妆这个分类。

　　作为武汉市食药监局咨询委员会专家，陈柳青曾多次公开痛陈当下化妆品行业的两大“黑洞”：一是药妆泛滥，国家没有统一标准；二是商业渠道太多，通过在朋友圈发广告及销售，过度夸大宣传趋势，监管存在难度。陈柳青告诉记者，药妆原本是在法国比较被皮肤科医生认可，指的是成分相对简单，出现刺激和过敏反应少，针对某一类皮肤问题有辅助治疗作用的化妆品。目前，国内的化妆品动不动都“标榜”自己是药妆，而国家又没有出台明确统一行业标准，没有部门去监管，市民也很难甄断。

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　　皮肤科医生只用两样护肤品

　　保湿和防晒

　　曾宪玉介绍，皮肤科很多医生只用两样护肤品：一是保湿，保护好皮肤屏障；二是防晒，防止皮肤晒伤加速衰老。她总结了一句护肤的话：防干防晒防折腾。

　　“尽量不要用去角质产品。”曾宪玉解释，这类产品大都含水杨酸等酸性物质，剥脱角质层后使皮肤看上去细滑，实则导致未成熟的皮肤细胞不耐受外部环境，容易因为干燥、瘙痒而变得敏感。用上去后有神效的化妆品，里面多是添加了禁用物质，最好不要使用。（记者刘璇 通讯员谯玲玲）