映象健康

4月3日，患者路先生的家人愁眉不展的拿着一份胸部CT报告单，和消化内科一刘龙大夫，紧急找到郑州市第一人民医院“肺结节多学科诊治小组”会诊病情。

原来61岁的路先生因腹痛在郑州市第一人民医院消化内一科住院治疗，初步诊断为消化溃疡，积极治疗症状明显好转。还没来得及高兴，入院常规胸部CT平扫意外发现右上肺有一个6mm的小结节，右肺上叶见不规则结节影，边缘可见毛刺及磨玻璃样影，邻近胸膜牵拉；增强轻度强化，不排除恶性；经“肺结节多学科诊治小组”心胸外科副主任魏文学主任会诊后，建议做增强CT,遂立即进一步检查，经CT增强扫描后病灶强化更进一步证实恶性可能。

术前CT

术中定位针

按照经验来说，一般大于8mm结节可通过穿刺定位，然后胸腔镜手术局部切除，经过病理确定良恶性，如良性的话局部切除就可以，如为恶性需要行肺癌根治术，切除包含结节在内的肺叶以及清扫淋巴结，术后做常规病理，进行分期分级，指导今后的治疗。而小于8mm的结节，对穿刺定位和冰冻病理以及手术切除后的常规病理都是一种挑战。魏文学副主任详细询问了病史，查看了患者，并仔细阅读了CT影响资料。充满信心地说：“虽然有难度，但经过我的判断，我们相信医院CT室和病理科，加上我们胸外科团队，一定能精准定性这个结节良恶性，并做出最适合的治疗。”

术后病理

4月11日，魏文学副主任在CT室工作人员支持下，给肺结节做了个精准定位，然后用胸腔镜在微创下局部切除了结节，切除下来的结节送往病理科做冰冻切片，经过半个小时的病理化验，这个小结节竟然真是一个恶性的结果，符合腺癌诊断标准，即为“肺癌”。之后魏文学副主任为患者做了肺叶切除加淋巴结清扫术，整个手术很成功，术后恢复很非常利。术后常规病理提示：肺腺癌早期，没有淋巴结转移。肿瘤内科邬德东主任会诊后，指出：病变属于早期，暂不需要放化疗等，5年生存率接近100%，只需要严密随访就行了。目前患者已顺利出院，出院随访，患者一切日常生活正常，患者及家属对郑州市第一人民医院及时、正确、高超的微创诊治技术和严密周全的医疗团队服务赞不绝口。

“近年来，肺癌诊治最大的进展是早发现、早诊断、早治疗。但很多患者及家属对肺部小结节多不重视，导致因小失大，错过最佳治疗时间。希望大家定期体检，发现问题及时咨询医生，杜绝后患”。（栗政安 韩鑫颖）