映象健康

在我国，以脑卒中为代表的心脑血管疾病已成为居民健康的“头号杀手”，而H型高血压是我国居民脑卒中高发的一大主因。医学专家表示，确认为高血压后，患者应进行同型半胱氨酸（Hcy）检测。如果血液中Hcy的含量每升等于或超过10个微摩尔，即为H型高血压，需要在服用降压药的同时，补充叶酸，“双管齐下”进行治疗。

在日前召开的第十一届东方心脏病学会议上，北大医院心血管病研究所副所长李建平教授表示，根据《中国高血压治疗指南》，Hcy是导致高血压的独立风险因素。当血液中Hcy的含量每升等于或超过10个微摩尔时，高血压患者患脑卒中的风险是常人的12到28倍。

据介绍，Hcy是人体内蛋白质在代谢过程中生成的一种物质。正常情况下，它在人体内能够代谢，但是如果代谢过程中关键酶缺陷或代谢辅助因子如叶酸、维生素B12 等缺乏，将导致Hcy不能正常代谢，并在人体内堆积。Hcy对人体血管会造成多重伤害，包括破坏血管内皮，导致血栓形成及脂质沉着，进而引发脑卒中。

统计显示，我国有近3亿高血压患者，其约有75%为“H型高血压”，即血压与Hcy同时升高。与此同时，中国80%的脑卒中患者都患有高血压，控制高血压是脑卒中一级预防的“重中之重”。 

不过，与单纯降压相比，H型高血压患者的治疗需要以降低Hcy为靶点。2015年，我国发布的“中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）”显示，降压药与叶酸的复方使用能够大幅降低H型高血压患者心脑血管疾病的死亡率和发病率，综合作用使脑卒中的发病率降低一半以上。 

在欧洲脑卒中防治指南，美国心脏协会和卒中学会相关预防指南，及美国临床生化实验室医学实践指南中，均规定Hcy升高的切点是每升10个微摩尔。中华医学会心血管分会主委、中国科学院院士葛均波表示，作为治疗的依据，H型高血压需要有这样一个切点。 

李建平介绍，在人体体内生物反应过程中，叶酸可以帮助血液中同型半胱氨酸代谢，使其浓度下降。但我国居民普遍叶酸摄入较低，一是高温烹饪方式容易导致食物中的叶酸大量流失，二是中国人体内叶酸的代谢酶异常率高，对叶酸的利用率较差。 

北京大学人民医院心内科孙宁玲教授表示，H型高血压患者应该尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。但即便如此，每日摄入叶酸量还是难以超过0.4毫克，因此H型高血压患者还需要通过药物补充叶酸。