映象健康

　　病例：

　　27岁，子宫6点多，上曼月乐环三个月了，量比较少，但是痛的厉害，肛门坠涨厉害，肚子绞疼，完全影响生活，现在要怎么办呢?

　　建议：

       一般来说上了曼月乐环之后对月经量减少的作用会比较大，因为曼月乐环是一种激素环，里面含有孕激素，它一上到子宫里面，子宫内膜就萎缩了，内膜萎缩以后来月经的量就很少，也有的人甚至是就不来月经了，所以曼月乐环对于那些月经量比较大的患者效果比较明显，上了之后量立马就变少了。

　　但是对缓解疼痛的效果就相对来说差了点，还有的患者会出现上了环以后反而疼痛比以前严重了。这是为什么呢，毕竟这个子宫里面原来是没有东西的，你冷不丁的给它里面塞个东西，子宫就感觉到不舒服，子宫就会发生收缩，想将这个东西排出来，这个时候病人可能就会感觉到疼痛。

　　所以呢，像上面这个患者，她已经上环三个月了，而且疼痛情况完全没有减轻，已经完全影响生活了。那么时候可以在带环观察一下，但是最多再观察三个月，因为曼月乐环上了之后到底有没有作用一般要观察3-6个月。

　　如果说你带了6个月曼月乐环，还是疼，还是没有效果，那看来这个环对你没有效果。像上面这个患者如果在观察3个月还是疼的厉害，那就建议做U手术挖除病灶，环也不用单独取出，手术的时候可以一并取出。

　　曼月乐环哪些人不可以带?

　　首先：要明确的是妊娠或怀疑已妊娠者、有血栓栓塞病史、孕激素依赖性肿瘤、慢性肝病患者不建议使用,因为曼月乐含有孕激素会加重上述疾病风险。

　　其次：上环之前要除外生殖系统炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，防止因宫腔操作加重感染或使感染扩散，此外还应除外子宫宫颈恶性病变、宫腔形态异常等，上环时间最好是选在月经的第3-5天，量不太多了就可以。

最后，也是困扰我们这个病人的问题，子宫大小，太大的子宫不仅曼月乐不能很好发挥作用，也容易导致脱落，从而起不到治疗效果。目前临床上掌握的指征是宫腔深度大于8cm以上不建议直接上环。

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