映象健康

　　案例：

　　QQ群里有一位患者，因腺肌症痛经月经量多上曼月乐半年，上环后痛经减轻，月经恢复正常，近1个月再次出现痛经月经量多，去医院检查超声发现环下移了，超声提示子宫大小：6.97*8.19*6.51cm，曼月乐环顶端距宫底约1.5cm。医生给予了上推曼月乐处理。之后8天来月经了，还是痛经严重，量仍多，22天后再次行经，还痛经，量仍多。

郑州华山医院谢俊敏主任表示：我想通过这个案例告诉大家，并不是每个腺肌症的病人不想切子宫都可以选择上曼月乐保守治疗。什么样的病人不适合上曼月乐?今天小U君跟你探讨一下这个问题。

　　什么样的病人不适合上曼月乐?

　　谢主任表示：首先，要明确的是妊娠或怀疑已妊娠者、有血栓栓塞病史、孕激素依赖性肿瘤、慢性肝病患者不建议使用,因为曼月乐含有孕激素会加重上述疾病风险。

　　其次，上环之前要除外生殖系统炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，防止因宫腔操作加重感染或使感染扩散，此外还应除外子宫宫颈恶性病变、宫腔形态异常等，上环时间最好是选在月经的第3-5天，量不太多了就可以。

　　最后，也是困扰我们这个病人的问题，子宫大小，太大的子宫不仅曼月乐不能很好发挥作用，也容易导致脱落，从而起不到治疗效果。目前临床上掌握的指征是宫腔深度大于8cm以上不建议直接上环。还有，月经量太多了也不适合上曼月乐环，很容易把环冲掉。

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