映象健康

7月26日，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，首次提出各级各类医院应制定章程，明确了医院决策机制，提出到2020年基本建立现代医院管理制度的目标。

这是医改进程中的一件大事。根据要求，建立现代医院管理制度，需要坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持分类指导，鼓励探索创新，把社会效益放在首位，实行所有权与经营权分离，实现医院治理体系和管理能力现代化。

此前，医生参与创收的现象得不到强力规范和监督，与之相关的管理方式也简单无效：出了什么公共事件，最后总是浅尝辄止、不了了之;要么就是“上有政策，下有对策”，从医院领导和管理层到医生，只按照“潜规则”行事。《意见》的发布，就是要把医院的社会效益、公益性放在首位。不是不追求经济效益，而是要让医院和医生的收入透明化、规范化。

值得注意的是，《意见》提出，“医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。”这个措施符合现实需要，发达国家也已有成功探索。比如美国实行医药分家制度，患者去独立药店取药，而且是先看病后交钱。日本则在1995年便设置了医疗评估机构，督导医疗机构向患者提供优质服务，医生的信息公开透明。这些方法都能维护患者的合法权益，减少医患矛盾，也能增进医生的工作效率，实现医患关系的良性互动。

美好的愿景在我国也越来越接近现实。正如“药王”孙思邈曾言：“医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心”。《意见》落实后，医生可专心看病了，会把心思全放在救死扶伤上，不用在隐性收入上动歪脑筋，这会让坚持医德的医生得到更多尊重与保护。

与之相关，医院管理制度会更加科学公平，让那些真正医德高尚、医术精湛的医生能获得更多认可，形成良性的职位晋级和收入流动关系，进而改善医院工作风气，提升医院的公信力和公益价值。当然，受惠最大的就是老百姓了，医生和医院的“路子正了”，患者就医也不必有额外担心。

古人云：“为医者，须绝驰骛利名之心，专博施救援之志”。从长远来看，让医院回归公益性，让医患关系重回健康状态的“初心”里，这是各方多赢的事情。蓝图既已绘制，未来的实践过程更值得我们期待。