映象健康

咳嗽是很常见的病证，感冒后会咳嗽，慢性咽炎有痰会咳嗽，吃了普利类降压药也会咳嗽。很多人在咳嗽时间长了后，就会选择吃点中成药，然而，面对市面上琳琅满目的止咳化痰类中成药，应该怎样选用才更为合理呢？来听听我们专业药师的建议：

首先，在选药时要分清楚是外感咳嗽还是内伤咳嗽，外感咳嗽的大概意思就是说感冒后出现的咳嗽，一般发病较急，属于急性病。与此相反，内伤咳嗽是指那些并未感冒而出现的咳嗽，一般发病较缓，不知不觉就咳嗽上了，有点慢性病的意思。对于外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗策略是不一样，需要辨证选药。

在知晓病因的情况下，在选药时需要注意以下几个方面：

1. 是否咳嗽有稀白痰，并且伴有鼻塞流清涕、头痛怕冷、舌苔薄白的表现？

如果您在咳嗽的同时伴有以上症状，那么很可能是风寒型外感咳嗽。首先是感冒了，其次是风寒感冒引起的咳嗽。对于这种咳嗽的治疗，实际上就是在风寒感冒的治疗中增加止咳化痰的药物，并且以止咳为主，适用的中成药包括通宣理肺丸(颗粒、口服液等)、杏苏止咳糖浆(颗粒等)、冬苑止咳颗粒(口服液等)、半夏止咳糖浆(颗粒等)、止嗽立效胶囊(丸、片等)、麻黄止嗽丸(胶囊等)、苓桂咳喘宁胶囊等。这些中成药里面，一般含有麻黄、半夏、苦杏仁、橘红等中药，用法用量要严格控制，不能超过说明书用法用量，高血压患者在使用时注意监测血压。

2.是否咳嗽有黄痰，并且伴有明显的咽痛、口渴、身上发热、舌苔黄的表现？

如果您在咳嗽的同时伴有以上症状，那么很可能是风热型外感咳嗽。首先也是感冒了，其实次是风热感冒引起的咳嗽。对于这种咳嗽的治疗，是在风热感冒的治疗中增加止咳化痰的药物，并且以止咳为主，适用的中成药包括羚羊清肺丸(颗粒、口服液等)、急支糖浆、复方鲜竹沥液、小儿肺热咳喘口服液(颗粒等)、止嗽定喘丸(颗粒等)、牛黄蛇胆川贝液(胶囊)等。这些中成药里面，一般含有鱼腥草、黄芩、板蓝根、石膏、蛇胆等中药，清热止咳的作用比较强。需要注意的是，脾胃虚弱或虚寒、平时总有腹泻便溏的患者应注意用法用量和疗程。

3.是否以阵发性和刺激性呛咳的表现为主，并且在遇外界环境(寒热、气味)变化时或夜卧晨起时突发，反复发作？

如果您的咳嗽更像是这种类型，那么很可能是风邪犯肺型咳嗽，属于肺气失宣较为严重的一种类型，这种阵发性的呛咳并不伴有很多痰，而是更像是反射性的刺激性咳嗽。对于这种咳嗽的治疗，一般采取疏风宣肺的治疗方案，适用的中成药包括苏黄止咳胶囊、京制咳嗽痰喘丸、鹭鸶咯丸等。一般而言，部分感冒后咳嗽的患者会进展为这种阵发性呛咳，在治疗的过程中，除了选取此类咳嗽适用的中成药之外，也可以根据合并有白痰或黄痰的症状，适度联用一些散寒或清热的止咳中成药。同时，苏黄止咳胶囊含有麻黄，高血压患者慎用。京制咳嗽痰喘丸含有毒烈性饮片马兜铃、罂粟壳等，肾功能不全患者禁用，用法用量也应严格遵照说明书。

4.是否以痰多痰浊为主要表现，同时可能伴有胸闷、脘腹胀满、食欲差等表现？

如果您的咳嗽是以痰多为主要表现，无论是稀薄痰还是粘稠痰，只要是痰多，那么很可能属于痰湿咳嗽。一般痰湿咳嗽的患者，一方面是感受湿邪比较明显，另一方面则是会有一定程度的脾虚，脾虚就会生湿，在咳嗽时就会表现出痰多痰浊的情况。对于这种咳嗽的治疗，一般采取健脾燥湿止咳的治疗方案，适用的中成药包括二陈丸(合剂)、桔梗冬花颗粒、参苏宣肺丸、祛痰止咳颗粒、小儿消积止咳口服液等。一般情况下，此类患者在止咳化痰的同时，也可以适当联用一些健脾燥湿之品，例如人参健脾丸、四君子丸等。

5.是否以干咳少痰为主，并伴有声音嘶哑、口干咽痒、潮热盗汗、手足心热等表现？

如果您的咳嗽是以干咳少痰为主，并且伴有上述症状时，很可能属于阴虚咳嗽，这种咳嗽一般也在感冒后出现，但与患者的阴虚体质或其他合并的阴虚证有关。对于这种咳嗽的治疗，一般采取养阴润肺止咳的治疗方案，选用的中成药包括养阴清肺丸(颗粒、口服液等)、川贝雪梨糖浆、百合固金口服液(片、丸等)、强力枇杷露、京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏等。同时，此类患者还可以同时服用生脉饮口服液，以增强养阴之功。需要注意的是，痰多咳嗽患者不适合服用上述药物，因为养阴的同时可能会助湿，反而增加痰液。

6.咳嗽是否与情绪变化相关，并且伴有胸胁疼痛、面红耳赤、口干口苦、脉弦的表现？

如果您的咳嗽与情绪变化密切相关，并且伴有一些肝阳上亢的临床表现的话，那么这种咳嗽很可能属于肝火犯肺型咳嗽。对于这种咳嗽的治疗，一般采用平肝止咳的治疗方案，适用的中成药包括海蛤散、当归龙荟丸等。同时，此类咳嗽往往都要联用清肝平肝的中成药使用，例如清肝降压胶囊、舒肝和胃丸等。

这就是常见的6种咳嗽的区别与合理选药，在临床使用中成药时，您可以根据不同的症状分别选择最适合自己的药物。咳嗽比较复杂时，还需要适度的联合用药，但最好在医师或药师的指导下用药。当然，咳嗽的治疗方案很多，还有一些以补肾、利水为主的治疗方案。所以，如果您咳嗽时间很长了，或者您还合并有其他病证，建议您先服用中药汤药治疗。