映象健康

近日，记者从郑州大学第三附属医院小儿神经外科获悉，8个月大的小宾（化名）完成重拼颅骨手术后，脑袋恢复情况良好，外表呈圆润饱满状，五官也较术前端正可爱。

小宾于今年2月出生后，其家人就发现他的面容跟正常孩子不一样，越长外表越像“外星人”。其家属走访当地医院均被告知“无法治疗”，无奈之下，他们慕名赶到郑州大学第三附属医院小儿神经外科求诊。

“小宾患有非常严重的狭颅症，又称颅缝早闭或颅缝骨化症，它是一条或多条颅骨骨缝过早闭合而导致头颅畸形、颅内压增高、智能发育障碍，并可有眼部症状。”郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任马云富诊断后称，这种病临床上以单个或多个颅骨骨缝过早闭合为特征，这是一种胎儿生长发育过程中可能出现的疾病，新生儿发生率为0.6/1000。

马云富解释，一般而言，人脑在出生2个月后脑重量会增加20%，到6个月时增加一倍，为了给脑预留足够的生长空间，人在出生后，颅骨之间会留有数条缝隙，直到脑发育完成后，颅缝才会逐渐闭合。如果缝隙过早闭合的话，颅腔就太小了，会压迫和限制正在迅速发育中的脑组织，引起颅内压增高，并可能引起脑功能障碍。到目前为止，该病病因尚不明确，没有圆满的解释。

随后，经过一系列详细影像检查后，发现小宾的头部尖头畸形，为全部颅缝过早闭合所致。马云富指出，小宾的全部颅缝过早闭合，因颅骨生长除前囟门阻力小外，其他各方向均受限制，故头颅向上生长呈塔形，会限制他大脑额叶部分的发育，对其情感、智商发展影响极大，因此必须在患发育关键期来临之前进行手术治疗。

马云富介绍，手术有两个目的：一是要把畸形的颅骨全部拆卸，松解被压迫的大脑；二是对颅骨进行分割，逐个塑成需要的形状，再重新拼接，也就是重拼颅骨 。

然而，手术不仅需要技术，还要有立体裁剪的艺术美感，对于这个不到1周岁的孩子来说风险很大，也可能存在脑脊液鼻漏、静脉窦破裂出血、硬脑膜损伤、硬膜下血肿等风险的可能。因此，手术前考虑采用3D建模的形式等比例还原患儿头骨，在模型上预先设定裁剪方案、手术切割线等，确保“精准手术”。

“每一例狭颅症的矫形手术都是独一无二的，以前进行颅骨矫形手术全靠术中解剖后按实际情况凭经验实施，到底效果如何只能等手术结束，头皮缝合完后才能看出来。”马云富教授表示，现在用3D打印技术，就可以实现术前按1:1的比例重现小宾畸形头骨。

3D建模成功后，马云富他的团队董辉教授等一起，一边在脑中想像着裁剪方案，一边在这个立体的、真实的头骨模型上画下了手术切割线。“实物模型不仅为手术方案提供精准指南，还可以通过提前测量父母面部数据，为患儿塑形后的面容体现父母特征提供依据。”他说。

11月11日，在经过4个小时的努力后手术顺利完成。术后10天“拆线”，经过几天的恢复期，小宾已经逐渐呈现出完美的头型。

马云富称，目前，对于狭颅症的治疗方法首选是手术，最好的手术时机为6个月到1岁期间。手术的目的是重开颅缝，使颅腔有所扩大，去掉限制脑发育的因素，防止颅内压力增高，改善颅骨和面部的外型可尽量减少对大脑发育的影响。