映象健康

近期发表在权威医学杂志《柳叶刀》上的两篇文章，给“脂肪”正了名，还质疑了蔬菜和水果是不是吃“越多越好”。这项叫做PURE的大型研究包含了来自18个国家的超过13.5万人，研究者对他们的饮食习惯和健康状况进行了超过7年的随访记录。

结果发现，脂肪摄入最多的人群——脂肪摄入占饮食总热量的35%，在研究期间的死亡率比吃脂肪较少的人(脂肪摄入占总热量的10%)低23%。而各种心血管疾病的发病率基本相当，甚至吃脂肪多的人群中风几率还更小。

而更令人意外的结果是，碳水化合物摄入最多的人群——占总热量的77%，比吃碳水化合物少的人(占总热量的46%)死亡率高28%。

“这些结果表明，人类生物学在全球范围内都是相似的，”哈佛公共卫生学院的Eric Rimm教授说：“不管你住在哪里，吃高度加工的碳水化合物都是不健康的。”

总结起来，根据PURE研究得出的健康饮食应该是：饮食中富含水果、豆类、种子、蔬菜、脂肪和全谷物，限制精制淀粉和糖。

当然，PURE作为观察性研究只能证明饮食和健康的相关性，而不是因果性。但为了将偏差最小化，研究人员对参与研究的大多数人进行了血检，分析了胆固醇和脂肪水平。他们发现，吃脂肪多的人(也是吃碳水化合物少的人)具有更低水平的低密度脂蛋白胆固醇(也叫坏胆固醇)和甘油三酯，以及更高水平的高密度脂蛋白胆固醇(也叫好胆固醇)。这又进一步佐证了研究的结论。

Mozaffarian博士认为，PURE研究对什么是健康饮食提供了强大的证据。“我们应该减少淀粉和糖的摄入，多吃脂肪和植物性来源的食物，特别是水果和种子。”

这项研究对我们的意义是，中国人的传统饮食中淀粉(比如米饭和馒头)占很大的比例，约占总热量的63%-67%。虽说脂肪——特别是动物脂肪，一直被认为对心血管不好，但减少脂肪摄入的建议通常都是针对欧美国家人群，因为他们本身都普遍摄入较高的脂肪。而对亚洲国家的人来说，我们的饮食中碳水化合物的比例较高，所以饮食建议应该更关注在减少淀粉摄入上。淀粉摄入过多会升高血糖，容易导致超重和糖尿病，而这两项都是心血管疾病的风险因子。文章作者表示，对于主要吃淀粉的人来说，适当用脂肪替代淀粉会带来更多健康益处。