映象健康

最近国产大片《战狼2》热播，上映第5天，全国票房已超10亿。剧中快结束的时候，卢靖姗扮演的医生Richael不幸受伤倒地，吴京饰演的冷锋对她实行快速的胸部按压和心前区捶击术，终于把她抢救回来。

有些观众疑惑，心肺复苏步骤里有人工呼吸要求，为什么冷锋第一时间为Richael做心肺复苏的胸部按压后，不是接着人工呼吸而是采用心前区锤击术为她急救?

南京市中西医结合医院急诊科主任杨润华介绍，在患者突发心脏骤停时，心前区捶击术曾作为紧急心肺复苏的最早措施，其最大的优势是徒手而不需任何器械，另一优势是如果捶击及时实施，且方法得当时，其终止室性心动过速的有效率可高达40%，所以正确应用这一急救技术十分重要。

2000年公布的国际心肺复苏联络委员会的ALS指南中，推荐心前区捶击术作为目击心脏骤停后的第一项急救措，美国心脏学会(AHA)公布的2015版心肺复苏指南中将成年人及儿科病人(包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿)的基本生命支持的程序从“A-B-C”(Airway气道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按压)改变为“C-A-B”(胸部按压，气道，呼吸)。

日本京都大学的研究也发现心脏骤停病人仅使用胸外按压急救，比实施按压+人工呼吸的传统心肺复苏术的生存率更高，而且脑功能保存情况良好。

杨润华介绍，心前区锤击术的急救原理是：在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。

一般是右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1-2次，每次1-2秒，力量中等。捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。

南京市中西医结合医院急诊科护士长邹月宁介绍，2015版心肺复苏指南首次规定了做胸部按压时按压深度的上限：在胸外按压时，对于青少年及成人的按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。

杨润华介绍说，因为这种急救方式对于操作者的专业素质要求比较高，而且非专业人员学习起来不是很容易，尤其是力度不好掌握等原因，目前主流急救方式还是心肺复苏为主。但是，按照《战狼2》中剧情设置，在非常紧急的条件下，没有时间去做完整的心肺复苏，采用这种急救方式也是合情合理的，也是比较科学的。

但是需要提醒大家的是，心肺复苏仅适用于猝死患者，若患者处于清醒、有心跳、有呼吸的状况时，做心外按压不仅多余，还可能弄伤肋骨、肺部等。