映象健康

       在第7个世界肝炎日到来前夕，7月23日，中国肝炎防治基金会发布了我国“慢性乙型肝炎患者歧视状况调查”和“丙肝感染现状与防治对策研究”两份报告，分析了目前我国病毒性肝炎防控中的关键问题。多位专家强调，要实现世界卫生组织提出的“2030年消灭病毒性肝炎”的目标，需要政府、非政府组织、医疗行业、社会以及患者个人的共同努力。宣教科普消除误解和歧视，是鼓励患者积极寻求检测和治疗的起点。

　　歧视问题仍突出

　　2017年年初，中国肝炎防治基金会启动了“乙肝患者社会歧视情况调查”，项目覆盖北京、河南、广东和陕西4个省（市）的797名慢性乙型肝炎（乙肝）患者。结果显示，乙肝歧视最突出的问题为入学和找工作，其次为结婚、生育及信息保密。

　　“患者感染乙肝病毒后，最担心被周围人议论、工作受到影响或未经许可被他人泄露信息。”中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授指出，在受访者中，24.3%的人不愿意参加社会活动，16.2%的人远离亲人和朋友，12.3%的人停止工作，5.7%的人不去医院看病，甚至有人决定不结婚。

　　调查显示，患者身份暴露后，家人态度基本无变化，歧视主要来自同事、同学，领导、老板以及朋友、邻居，比例均在40%左右。另外，38.2%的教师和26.1%的医务工作者在得知患者身份后表现出“有点歧视”和“非常歧视”的态度。91%的乙肝患者称他人知道自己是乙肝病毒感染者，多将感染身份告诉家人。有5.8%的患者称，医护人员未经其许可将其医疗信息告知他人。“这违背了信息保密原则，侵犯了患者权利。乙肝歧视的可怕之处在于患者因为歧视而拒绝检测，不了解自己的肝炎感染状态，最终造成肝硬化和肝癌的发生。”庄辉说。

　　知识缺乏是歧视根源

　　庄辉说，在受访患者中，77.6%病程都在5年以上，但对乙肝的认识度仍比较低，对乙肝反歧视法律和政策的掌握滞后，主动咨询和维权意识有待提高。

　　调查显示，约1/3的患者认为共同工作、进餐会传播乙肝，有59.5%的病人认为蚊子叮咬可能传播乙肝，22%的人不知道乙肝可以通过有效的抗病毒药物治疗，更有22.5%的患者未接受过任何乙肝相关咨询服务。

　　近年来，国家出台了一些法律规定和规范性文件，保护乙肝患者免受歧视。如《公务员录用体检通用标准（试行）》《就业服务与就业管理规定》《关于取消入学、就业体检中的乙肝检测项目》，但调查显示，不知道这3个法律的患者比例分别为39.5%、40.2%、57.0%，全部都不知道的达35.2%。

　　在遭受歧视时，90.5%的调查对象不知道哪些组织或机构可以提供帮助。因乙肝被解雇时，44%的人选择什么都不做；38.7%的人选择忍气吞声，生闷气；仅22.6%的人会主动寻求法律、新闻或其他机构帮助。受访者提到求助机构较多的为法律机构和疾病预防控制中心，但仅5.9%的人真正向这些机构寻求过帮助。调查也表明，医疗机构在提供咨询服务中扮演着重要角色。超过九成的患者曾向医院或诊所寻求咨询服务。

　　首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授指出，“乙肝患者要重视疾病危害，不要过分恐惧或过分轻视。通过有效的抗病毒治疗，延缓疾病进展，多数患者能够过正常人的生活，甚至可以有正常人期望的寿命。鼓励公众进行自愿检测，接受高质量的咨询服务。”

　　链接

　　我国乙肝病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者。接种疫苗是最有效的对抗手段。中国疾病预防控制中心副主任冯子健研究员介绍，1992年卫生部将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，鼓励家长自费为孩子接种乙肝疫苗；自2002年起，免费为所有新生儿接种乙肝疫苗；2010年，为乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿在接种乙肝疫苗的同时，再免费接种乙肝免疫球蛋白。正是这样的综合防控策略，截至2014年，乙肝病毒新感染者减少了3000万名。