映象健康

　　徐女士已经生过一个健康的宝宝了，生二胎对她来说是一件轻车熟路的事情，可正因为太相信自己生孩子的经验，偷懒省去了产前抗体筛查的检查，让她的二胎宝宝差点丧了命。

　　好在抢救非常及时，又在重症监护室挺过了一个月时间，昨天，徐女士的二胎宝宝总算康复出院了。

　　给孩子换了4次熊猫血

　　才保住性命

　　11月14日，徐女士的二胎宝宝如愿降生了，这原本是一个让一家人都开开兴兴的日子，可接下来的十万危急却让徐女士和医务人员都把心提到了嗓子眼。为徐女士接生的浙江大学医学院附属第一医院产科医生，用肉眼就发现生下来的宝宝不对劲——孩子全身皮肤非常苍白，呼吸急促。

　　孩子紧急转送到了新生儿科抢救。进一步检查发现，孩子肝脾肿大，再观察皮肤，已开始逐渐变黄。

　　“这应该是发生新生儿溶血了。”王春林主任判断道。于是医生马上给徐女士测血型，果然是B型Rh(D)阴性，抗体筛查阳性（抗D），而孩子血型是A型Rh(D)阳性，红细胞已被抗致敏，诊断很快就明确了下来——这是重度Rh新生儿溶血病，需要马上全面处置，否则孩子随时会没命。

　　医院立即启动紧急预案。各项急救措施有条不紊地展开——用“蓝光”照光退黄，输入白蛋白、丙球等。

　　但这一切只能缓解症状，王春林心里清楚，真正解决问题，只有通过给宝宝换血，而且要有足够多的Rh(D)阴性“熊猫血”才能有效阻断宝宝病情的恶化，并赢得一线生机。

　　这时候已是11月14日的深夜了，王春林给输血科主任谢珏紧急打了电话求助，谢珏主任同样争分夺秒地为孩子协调联系熊猫血。

　　可因为Rh(D)阴性血型人群太少，为血源的供给增加了难度，直至次日晚上10点左右，省中心血站的Rh(D)阴性的“熊猫血”才送到病房。

　　一直盼着救命血的小宝宝躺在床上，他那细小的左右臂上已插上了动、静脉通路管子。新生儿科医生、叶娟护士长穿着隔离衣，戴着口罩、帽子，接到珍贵的血液后，立即着手开始换血。

　　换血正式开始，速度的把控特别有讲究，“如果换血速度太快，孩子的心功能承受不了，如果速度太慢，却有可能形成血栓。”王春林说，换血过程中的血压一旦波动，就会导致肠黏膜细胞坏死，必须要有走钢丝绳般技巧和控制。

　　在接下来的两天时间里，宝宝共换血两次，每次都花费2个多小时，一共换了1000ml的血液，相当于给这个新生儿全身血换了4遍。最后监测到，经皮胆红素值由换血前的21.2mg/dl下降到换血后的16.8mg/dl，血红蛋白从60g/L回升至161g/L。说明这个换血治疗效果明显，大家终于松了一口气。

　　有过生育的徐女士

　　为什么二胎会碰上险情

　　谢珏告诉钱江晚报记者，新生儿溶血病是因为母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，发病率并不低，大约有4%的概率发病。孩子之所以出现黄疸、贫血、肝脾肿大，那都是新生儿溶血病的临床表现。

　　相比ABO新生儿溶血病，徐女士的宝宝是Rh新生儿溶血病，不但需要换的血液稀有，而且本身疾病也比普通的溶血病进展更快，黄疸、贫血、肝脾肿大和胆红素脑病的相关症状也更为严重，甚至可能导致脑损伤，再严重一些，就是死胎了。

　　“一般在怀孕中后期的时候，都会做检查，发现问题时，可以给妈妈注射免疫球蛋白做阻断，能让病情减轻。”谢珏告诉钱江晚报记者，这种毛病可以做到早检测、早预防、早治疗。

　　一项简单产前检查就能大大减少宝宝患病风险，专家提醒，怀孕的妈妈们千万别偷懒，省略了这项检查。

　　而徐女士在生一胎时没有发现问题，想当然的认为二胎同样健康，可她并不知道，Rh新生儿溶血病往往发生在第二胎以及之后出生的孩子身上。（记者 张苗 本报通讯员 王蕊 胡枭峰）