映象健康

　　寒冷的冬天悄悄来临，随之而来的还有让家长们担心的呼吸道感染等各种儿童高发疾病。北京积水潭医院回龙观院区儿科门诊这些天也是人满为患，仅单日就诊患者人数达到了291人，远远超过去年整个冬季单日门诊量的最高峰。

　　为了给周边患儿提供更为便捷的医疗服务，一年前，积水潭医院的儿科就开始实行周六日全天门诊，同时保证一周至少六天有儿科知名专家坐诊。赶在冬季来临前，儿科对原本的候诊大厅进行了装修改造，原先的5个诊室，增加至7个。同时，为了帮助家长们预防、减少孩子生病，儿科医生还贴心地为家长们编了一段医疗常识小口诀，希望能帮助孩子们更加顺利地迎接来自冬天的挑战。

　　1.退热药物常备家，高热惊厥莫惊慌

　　发热是最常见的临床症状之一，家中需常备退热药物（布洛芬、对乙酰氨基酚等），体温大于38.5℃时应及时服用退热药物，同时配合物理降温，切忌捂汗！孩子高烧时尽量避免进食固体食物，一旦抽搐发作可能误吸引起窒息，待体温降至38℃以下时再予进食较为安全。万一孩子发生高热惊厥，不要立刻抱起，避免颠簸，可让其平躺在安全通风处，头偏向一侧，清理口腔异物，待抽搐缓解后及时就医。

　　2.抗生素不可怕，合理使用帮助大

　　有的家长谈抗生素色变，也有的家长一看孩子发烧就赶紧先吃上抗生素，其实过于积极或抵触抗生素使用都是不合适的，前者可能导致感染的加重和扩散，后者则可能导致耐药的发生。如果孩子有发热、咳嗽、腹泻等感染症状，建议完善血常规、便常规等相关化验后，听从专业医师指导合理选择并按疗程使用抗生素。

　　3.咳嗽吃药老不好，治疗哮喘要趁早

　　咳嗽是呼吸道感染的最常见症状之一，家长常抱怨孩子反复咳嗽，吃了很多药都不见好。如果反复咳嗽超过4周，需要警惕咳嗽变异性哮喘的可能，但并非所有的慢性咳嗽都由过敏引起，需要在除外感染、异物等因素的情况下，结合咳嗽特点、过敏史、肺功能检测等等指标方可诊断，一旦确诊支气管哮喘，需要在医师指导下长期规律用药，定期复查，避免延误治疗时机导致肺功能的不可逆损害。

　　4.勤拍背做雾化，肺炎患儿宜休假

　　最近气温骤降，肺炎患儿明显增多，病情进展迅速。如果孩子反复高热、咳嗽，应注意肺炎的可能，及时就医。除了按疗程接受抗感染治疗外，咳嗽剧烈伴有喘息的患儿还可以配合雾化吸入等治疗，很多年纪小的孩子不会咳痰，痰液黏稠积聚在肺部容易造成黏液栓堵塞、肺不张，单纯抗感染不易恢复，有时甚至需要接受支气管灌洗治疗，增加孩子治疗的痛苦。家长应多给孩子拍背，利于痰液稀释排出，同时口服稀释痰液药物，但要避免在咳嗽时拍背，以免加剧咳嗽。门诊常遇到一些家长说：“大夫，快给我们开输液吧，输完液孩子还要赶去上课呢！”在此提醒一句，肺炎患儿应当尽量多休息，过度劳累不利于病情恢复。感染控制不彻底，病情反复可能遗留闭塞性支气管炎、支气管扩张等后遗症，影响孩子今后的生活质量。

　　5.呕吐腹泻易脱水，精神、尿量细观察

　　急性胃肠炎也是孩子受罪、家长头疼的一大问题，近期秋季腹泻患者逐渐增多。对于反复呕吐患儿不要急于进食，可试予少量多次经口补液，待呕吐缓解后逐渐过渡至普通饮食；腹泻患儿尽量减少牛奶、鸡蛋、肉类等富含脂肪、蛋白质不易于消化吸收的食物，母乳喂养患儿可以继续喂养，人工喂养者可换为腹泻奶粉，或适当减少奶量，以减轻胃肠负担。儿童尤其是小婴幼儿体液量较小，呕吐腹泻极易造成脱水，需要密切观察精神及尿量情况，如果出现尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性变差、精神反应减弱等情况，需要及时就医。在经口补液困难或脱水严重的情况下，可予静脉补液治疗。

　　6.小毛病，锻炼娃，体质增强快长大

　　好多家长抱怨孩子上幼儿园之后反复呼吸道感染，刚好两天送去幼儿园又开始发热、咳嗽，孩子受罪，家长着急。其实这是大部分儿童成长过程中难以避免的阶段，日常生活由相对简单清洁的家庭，进入人流较为密集，彼此接触频繁的幼儿园，患上各种感染性疾病的概率明显增加。而儿童经过反复的病原刺激，免疫系统得到锻炼，获得了更强的抵抗力，随着年龄的增长，患感染性疾病的频率也将逐渐减少。所以对于经常患小毛病，精神食欲良好的孩子，家长不必过分担忧。

　　文/钱艺 靳晓方