映象健康

　　在宫颈癌的预防中，接种疫苗是其中的一种手段。除此之外，体检对宫颈癌防治也有重要意义。宫颈癌最常用的初筛是宫颈薄层液基细胞学（TCT）、宫颈人乳头瘤（HPV）病毒学检查。有时做了TCT或HPV检查后，医生可能还会建议做宫颈活检。

　　宫颈癌的初筛——

　　HPV检查及TCT检查

　　TCT检查联合HPV检查是目前最常用的初筛宫颈癌的方法，价格便宜，简单、方便、无创，是有性生活女性的常规体检项目。

　　高危型HPV病毒感染是目前明确的导致宫颈癌的原因。因此，世界卫生组织建议，30岁~65岁的妇女应该进行高危型HPV筛查。高危人群（如有宫颈癌家族史、有多个性伴侣、HIV感染、长期使用皮质激素的女性）应将初筛起始年龄提前。此外，还应进行宫颈刮片或TCT检查，也就是取生殖道脱落细胞在显微镜下观察，从而识别早期癌细胞。

　　不论是HPV检查还是TCT检查，建议在检查前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药，以免影响检查结果。

　　若HPV及TCT检查均正常，表示短时间内患宫颈癌风险较小，可在1~2年再次检查。若HPV高危型或者TCT结果有可疑阳性，则需通过宫颈活检来明确。

　　确诊宫颈癌的金标准——

　　宫颈活检

　　宫颈活检即宫颈活体组织检查，通俗地说，就是取宫颈上的肉到显微镜下化验。乍一听要取一块肉出来化验，很多女性就觉得很害怕。事实上，宫颈活组织检查取材的组织非常小，而且，宫颈末梢没有痛觉神经，因此宫颈活检一般不会有明显的痛感。

　　医生一般会选取宫颈的3点、6点、9点、12点（将宫颈看成一个钟表，最上面的是12点）处取四块组织，或者在可疑病变区域多取几块组织，然后对取出的组织做病理检查，进一步排除宫颈癌。

　　宫颈活检是检查宫颈癌或明确宫颈病变性质的金标准，准确性极高。

　　所以有的人会说，那体检为什么不直接做宫颈活检呢？

　　事实上，宫颈活检并不是宫颈癌的常规检查手段，而且是相对有创检查，费用也比一般的初筛高。因此，除了以下几种情况，一般不需要做。

　　◎HPV高危型阳性

　　HPV分为很多型，导致宫颈癌最高危的是16型和18型。因此，若体检发现HPV高危型阳性，则需要做宫颈活检进一步判断。

　　◎TCT或者宫颈刮片检查有可疑癌

　　一旦TCT或者宫颈刮片检查结果高度怀疑癌或者不能明确原因时，需要做宫颈活检。

　　◎宫颈赘生物性质不明时

　　此时需要取赘生物进一步做病理检查，排除宫颈癌。

　　◎高度怀疑癌

　　需要取部分组织化验，明确是不是宫颈癌以及宫颈癌的类型等。

　　◎宫颈特异性疾病

　　如发现可疑宫颈结核，需要做宫颈活检。