映象健康

　　躲过了2017年底全球爆发的流感，如今初春气温反复，一些常见的呼吸道疾病又来“招惹”抵抗力较弱的宝宝。其中，家长们最需警惕的是被称为婴幼儿“健康杀手”的侵袭性肺炎球菌疾病。

　　27%-85%的健康人携带肺炎球菌 趁“虚”致病

　　肺炎球菌，也称肺炎链球菌，是一种可能引发呼吸道感染的常见病菌，广泛定植于人类鼻咽部。健康人群携带率为27%-85%，儿童是其主要携带和传播人群。首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科专家任晓旭教授指出，在身体健康时，定植的肺炎球菌并不会致病，但是一旦抵抗力下降时，比如熬夜、感冒时，肺炎球菌可以入侵身体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病：当肺炎球菌穿越粘膜屏障，会引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等;一旦肺炎球菌会进入血液，就会引起一些严重的侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。

　　肺炎球菌最容易“伺机偷袭”5岁以下儿童。任晓旭教授解释说，5岁以下儿童的免疫系统发育均不完善，尤其是6个月月龄以内的宝宝，其免疫力主要依靠出生时从妈妈身体获得的母传抗体，母传抗体随着婴幼儿成长逐步降低，在婴幼儿六月龄时降至最低，此时婴幼儿自身的免疫系统尚未完善，对病原感染的免疫力极低，便给肺炎球菌“偷袭”提供了最佳机会。所以说，宝宝从出生到5岁期间将持续暴露在肺炎球菌感染的高风险中。此外，非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏等也都是婴幼儿发生肺炎的高风险因素。

　　在我国，肺炎球菌也是引起0-5岁幼儿重症肺炎的重要病原，也是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一，故被称为婴幼儿“健康杀手”。据估计，中国5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球第二，每年有约3万名5岁以下中国儿童死于各种肺炎球菌性疾病，位列全球第六。

　　儿研所ICU平均住院年龄在0.6-0.8岁

　　据任晓旭教授介绍，儿研所重症监护室平均住院年龄在0.6-0.8岁(约6月龄-7.5月龄之间)。初生至2岁的儿童是感染肺炎球菌性疾病的高危群体，尤其是侵袭性肺炎球菌性疾病。

　　肺炎球菌性疾病主要采取抗生素治疗，一旦发展为侵袭性肺炎球菌疾病，不仅治疗难度也会增加，且花费不小。以广州/深圳儿童因肺炎球菌性疾病住院的平均直接支出为例，肺炎球菌性脑膜炎，2-4岁的花费是28727元，0-2岁的花费是21216元;肺炎球菌性菌血症：2-4岁花费是36974元;0-2岁时花费在14854元。当然，这些费用并不包括治疗期间的陪护费、交通费、护理费等。此外，近年来由于抗生素的不合理使用导致肺炎球菌的耐药性问题急剧发展，也为侵袭性肺炎球菌疾病的临床治疗带来巨大挑战。

　　早规划，早接种——最早一个半月龄即可接种

　　根据WHO最新文件显示，在5岁以下儿童中，75%侵袭性肺炎球菌性疾病和83%肺炎球菌性脑膜炎患者为2岁以下儿童，8.7%-52.4%肺炎患者为6月龄以下的婴儿。鉴于肺炎球菌疾病导致的严重疾病负担，肺炎球菌相关疾病被WHO列为需极高度使用疫苗预防的疾病。

　　北京丰台区方庄社区卫生服务中心预防保健科科长聂慧瑶指出，婴幼儿肺炎球菌疫苗采取3+1的接种的方式，一个半月起即可开始接种第一针，6月龄内完成3针接种，1岁时接种加强针。她建议，准父母们从孕晚期开始就应该与家附近的社区卫生服务中心尽早取得联系，咨询疫苗接种等相关信息，听取接种点医生的疫苗接种顺序建议，尽早预约接种时间。

　　北京海淀区田村路社区卫生服务中心预防保健科科长翟彦莉介绍，目前肺炎球菌疫苗属于国家二类疫苗，需要自费。很多家长以为自费疫苗是国家不重视，打不打无所谓。翟彦莉指出，是否纳入到国家一类疫苗范畴是一个综合评估的结果，比如发病率、当地财力等等。肺炎疫苗在100多个国家和地区包括香港都是免费接种。其次，相比致病后的治疗费用，加上宝宝遭罪和家长的操心，接种疫苗都是最佳选择。