映象健康

　　翁淑贤、许咏怡

　　2018年03月05日08:01 来源：广州日报

　　春节长假刚过，广医二院风湿科门诊就热闹起来，有一半病人是因痛风前来就诊。医生透露，光初七当天，病房就收了七个痛风病人！专家提醒：痛风只要发作过一次就会有反复发作的可能，若是尿酸长期控制不好，还会导致痛风结节和痛风肾等，发作越来越频繁，导致肾功能下降，心血管病风险增，给患者带来更大的潜在危害。所以，痛风不但要早治疗，更要规范治疗。

　　中青年痛风患者增多

　　痛风有“帝王病”之称，和饮食有着密不可分的关系。高蛋白饮食、饮酒成为引起痛风越来越重要的原因，由于这些饮食中含有高嘌呤，容易导致尿酸高，而尿酸盐结晶会沉积在关节里，引起晶体性关节炎，于是痛风就发生了。

　　广医二院风湿免疫科教授黄文辉指出，以前患痛风的多是中老年男性，现在中青年痛风患者正逐渐增多。很多青壮年觉得自己身强力壮，放开吃喝没问题。殊不知爱吃海鲜、爱打边炉、爱喝老火汤、爱消夜和喝啤酒的习惯，正迅速使他们向痛风靠近。

　　不痛不理后果很严重

　　虽然痛风是个常见病，医生及患者存在的误区仍不少。由于起病的时候患者关节红肿，又有发烧，血里的白细胞也高，非专科的医生有时会误认为是软组织感染或感染性关节炎，给予抗生素治疗。但痛风并非细菌感染，所以用抗生素不会有效果，只会更加耽误病情。有的医生虽知道是痛风，却在急性炎症期只用降尿酸的药物，血里的尿酸是下降了，可关节的尿酸却释放到血里去，或加重关节炎症。

　　急性期的痛风治疗，首先得消炎止痛，等把急性炎症控制好了，再控制尿酸水平。但遗憾的人是，很多病人总是“抓芝麻丢西瓜”，痛的时候积极治疗，一不痛就不管了，不重视血尿酸的控制。长此以往，不但痛风发作会越来越频繁，还会引起痛风结节，即在关节处突起一个个瘤子，长大以后无法消除，而且越往后，尿酸盐越容易沉积到肾脏，引起肾结石或损害肾间质，称为“痛风肾”。后期患者痛风的发作几乎没有间歇期，患者可能每天都得吃止痛药，有的导致胃出血，严重的甚至可发生胃穿孔，危及生命。

　　治疗根本在于控制尿酸

　　痛风只要发作过一次，就表明尿酸盐已经沉积在关节，以后的复发是难以避免的，如果形成痛风结节，即使吃药做手术也不能完全清除。所以，及早积极治疗很重要。

　　痛风的治疗重点不是在止痛阶段，而在于不痛阶段对尿酸的控制，这往往是病人常常忽略的。降尿酸持续达标是痛风治疗的关键，降尿酸持续达标可使关节炎急性发作频率降低、痛风石溶解、有助于减慢肾功能不全的进展、改善合并心血管病患者的预后。

　　很多人常问：如果我的尿酸400多、500多要不要吃药降尿酸？目前的多学科专家共识认为高尿酸血症应采取分层控制、达标治疗的原则：没有痛风发作的高尿酸血症，如果血尿酸达到480mol/L同时合并有心脑肾相关疾病（危险因素），需立即开始药物降尿酸治疗；如果血尿酸达到540mol/L，无论是否有危险因素，都要开始药物降尿酸治疗。当然，如果有痛风发作的病人，即使血尿酸420mol/L也要降尿酸治疗。