映象健康

　　冬季是鼻炎较为高发的季节,特别是极具季节性的过敏性鼻炎更容易在冬季出现。很多人对过敏性鼻炎不够重视，认为只是多打几个喷嚏、流点鼻涕，忍一忍就过去了，没有必要进行治疗，而且也无法根治。实际上，这是对过敏性鼻炎的误解。

　　过敏性鼻炎反复发作

　　会拖成“五官病”

　　很多过敏性鼻炎患者都是轻症，病情一发作，打打喷嚏，流点鼻涕、鼻子有点痒痒是常事，并不影响生活，往往忽视疾病，拖延不治。还有一些过敏性鼻炎患者认为鼻炎并不能根治，对治疗也不抱希望。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王向东介绍，这些其实都是对鼻炎治疗的误解。过敏性鼻炎并不是小问题，一旦发展为中重度，鼻部症状会反复出现，白天影响工作学习，晚上无法安心睡眠，患者痛苦不堪。值得关注的是，过敏性鼻炎患者还容易并发过敏性哮喘、过敏性结膜炎以及中耳炎等疾病，如果不积极治疗，会严重影响患者的生活质量。

　　过敏性鼻炎往往反复发作，王向东说，这一方面与环境因素有关，过敏体质的患者曾经因为接触过敏原出现过敏反应，之后只要再接触过敏原就会引发症状，比如花粉过敏在春秋季节比较多发，而尘螨霉菌这类过敏原常年存在，导致过敏性鼻炎反复发作。另一方面，过敏性鼻炎得不到规范治疗或者没有按照医嘱用药，也容易复发，就像燃烧的火焰，药物把火焰压制住后，一旦不规律用药，就容易死灰复燃。

　　目前治疗手段可有效控制过敏性鼻炎症状

　　王向东介绍，目前，过敏性鼻炎无法根治是事实，但通过规范的药物治疗、必要时结合免疫治疗，可以得到有效控制，从而改善患者的生活质量。其中，药物治疗是对症治疗，能缓解患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等不舒服的症状；免疫治疗是对因治疗，可以通过调节免疫功能，达到对过敏原的免疫耐受，降低患者对过敏原的敏感性，从而减少鼻炎发作。

　　药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，具体选用哪类药物，要根据患者病情的轻重程度决定。如果是轻度间歇性鼻炎，用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。如果鼻炎发展至轻度持续性或者中重度（间歇性及持续性），往往需要联合用药，在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗组胺药物或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2-4周后复查一次，医生会根据患者的改善程度调整用药，如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量。如果症状改善不理想，可以适当增加药量来改善症状。个别时候，如鼻塞特别严重，可以短期使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，也有利于鼻喷激素更好地发挥作用。如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。

　　王向东强调，治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。

　　对于用药效果不理想、或者不愿意长期用药的患者，可以考虑免疫治疗，免疫治疗也叫脱敏治疗，王向东介绍，它是针对特定过敏原的对因治疗，患者一定要做检查，明确自己对哪些过敏原过敏。免疫治疗更适用于过敏原明确且种类较少的患者，免疫治疗是一个长期的过程，一般需要3年时间，包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种途径。有时，药物治疗可以和免疫治疗同步进行。

　　适度鼻腔冲洗、提前用药可辅助预防鼻炎发作

　　对于过敏性鼻炎患者，王向东还提倡要树立提前预防用药的观念。例如对花粉症患者，每年春天的四五月份和秋季的八九月份就是花粉症高发的时段。患者如果清楚自己的症状在哪个季节比较容易出现，可以提前两周把药用上，包括鼻喷药和口服药，一直坚持到过敏季节结束，尽量压制住过敏性鼻炎这团燃烧的火焰。

　　除了用药，过敏季节采取鼻腔冲洗也是一种不错的预防辅助措施。过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜敏感脆弱，在过敏季节采用鼻腔冲洗的方式对鼻腔黏膜做一个护理有一定好处，但要注意的是，鼻腔黏膜表面有一层黏液，具有保护作用，冲洗不能过度，不能过于频繁，否则会破坏黏液的屏障作用，一般1天冲洗2次就好。

　　冬季空气污染出现得较为频繁，这种外界的气味刺激和颗粒物刺激都有可能损伤黏膜，甚至引发炎症反应。因此，一旦出现污染天气，过敏性鼻炎患者最好减少户外活动、佩戴防护口罩，尽量减少鼻黏膜接触空气污染颗粒物。此外，也可以采用鼻腔冲洗的办法，清除已经进入鼻腔、附着于鼻黏膜的颗粒物，减少对黏膜的刺激。（记者 孔瑶瑶）