映象健康

　　幽门螺杆菌感染是一种常见的慢性感染，它定植于人类胃黏膜，是人类慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。河南幽门螺杆菌的感染率接近60%，由于幽门螺杆菌和胃癌有一定的相关性，很多人对此十分恐慌。

　　刘女士经常在家带孙子，最近查出幽门螺杆菌，10岁的孙子一查也有，儿媳妇埋怨是她传染的。

　　张女士查出感染幽门螺杆菌一年多了，第三次治疗宣告失败后，她难过地哭了。

　　孙先生体检查出幽门螺杆菌感染后紧张不已，生怕会患上胃癌……

　　这些都是记者在郑大五附院消化内科主任夏兴洲门诊上见到的场景。今天，夏主任就大家经常问到的关于幽门螺杆菌的10个问题，一一进行解答。□记者王方方

　　一、14岁以下儿童为啥不建议查幽门螺杆菌?

　　第一，儿童时期感染幽门螺杆菌后发生严重肠胃疾病的可能性很小。

　　第二，治疗幽门螺杆菌需要服用抗生素，儿童耐受性差，容易对身体造成伤害。

　　第三，儿童治疗后，复发率比成人高。

　　第四，儿童时期感染幽门螺杆菌有一定的自愈概率。

　　14岁以下儿童如果没有不适症状，不建议主动筛查和治疗，但在特定情况下，如果孩子有胃溃疡、胃出血、黏膜相关性淋巴瘤等与幽门螺杆菌相关度高的疾病，可以检查并进行正规治疗。

　　二、确定感染幽门螺杆菌后能带孩子吗?要不要分餐?

　　确定大人感染幽门螺杆菌后，建议进行干预治疗，平时可以带孩子，但需要注意一些问题。目前认为，幽门螺杆菌口口传播的可能性大，因此，要改掉一些不良习惯，如不要替孩子尝饭，更不要口对口喂孩子，建议给孩子单独盛饭。

　　另外，成人一起吃饭感染幽门螺杆菌的概率很小，没有必要分餐或分筷子，但建议准备消毒柜，保持餐具干燥。

　　三、体检查出幽门螺杆菌抗体阳性咋办?

　　幽门螺杆菌的检查方式有抽血检查和C13、C14呼气试验等。抽血查出幽门螺杆菌抗体阳性，只能说明曾经感染过幽门螺杆菌，现在遗留有抗体，而不能说现在有没有感染，因为即便根治了幽门螺杆菌感染，抗体还可能持续存在半年以上。想要知道到底有没有感染，需要进一步做C13、C14呼气试验。

　　四、确定感染幽门螺杆菌，一定要治疗吗?

　　如果确定感染幽门螺杆菌，医生一般会问几个问题：

　　1.是否有胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等与幽门螺杆菌相关性高的消化道疾病。

　　2.有没有胃病家族史，特别是一级亲属，如父母、兄弟姐妹。

　　3.近期是否服用了损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林。

　　如果存在以上情况，建议根治幽门螺杆菌。此外，建议有症状时再检测治疗，无症状不建议筛查、治疗幽门螺杆菌。五、幽门螺杆菌治疗后要不要定期复查?

　　一般建议幽门螺杆菌感染者停药一个月以后进行复查，不要停药后马上复查。经过正规治疗，如果一个月后复查结果呈阴性，可视为根除治疗。根除治疗后，两年内不建议复查，因为两年内复查会有假阳性或假阴性的风险。

　　六、幽门螺杆菌多次治疗失败怎么办?

　　幽门螺杆菌第一次正规治疗非常关键，首次正规治疗成功率可达90%。否则，首次治疗失败后，再次治疗的成功率会大大下降。两次治疗失败，称为难治性幽门螺杆菌。

　　第一次正规治疗失败，医生就会建议患者做药敏试验，根据药敏试验结果进行正规治疗。如果仍然失败，要及时“踩刹车”，不要再进行第三次治疗。建议找专业医生进行全方位评估，找到失败原因后，再考虑下一步治疗。通常会考虑以下几个方面的原因：

　　1.用药过程中有没有喝酒、抽烟、劳累、熬夜等;

　　2.有没有合并其他疾病，如糖尿病、冠心病等，服用的药物对治疗可能产生影响。

　　3.幽门螺杆菌是否发生变异。

　　4.观察患者对药物的代谢情况，如果代谢药物比较快，常规的药量可能难以奏效，需要加大剂量。

　　5.是否为过敏体质。

　　七、夫妻一方查出幽门螺杆菌咋办?

　　国外研究表明，夫妻一方感染幽门螺杆菌，传染给另一方的概率比一般人高，尤其是合并胃食管反流病的患者，传染率更高。夫妻一方感染幽门螺杆菌，另一方要进行检查，一旦确认感染要同时治疗。

　　八、治疗幽门螺杆菌影响怀孕吗?

　　目前，没有关于孕前筛查幽门螺杆菌的共识，但如果孕前有幽门螺杆菌相关性疾病，可以查查幽门螺杆菌，有的话建议做根除治疗，可以避免传染给下一代。但怀孕后不建议查幽门螺杆菌。此外，治疗幽门螺杆菌感染需用抗生素，可能对孩子产生不利影响，建议治疗后半年内不要生育。

　　九、治疗幽门螺杆菌时药物过敏怎么办?

　　个别患者在服药期间可能会出现过敏症状，一旦过敏，要立即停药，治疗过敏后再考虑下一步治疗。

　　十、感染幽门螺杆菌会得胃癌吗?

　　世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。实际上，胃癌的发生因素有很多，包括家族史、饮食、环境、性格等，仅归因于幽门螺杆菌是片面的。感染幽门螺杆菌诱发胃癌的比例仅为1%，并且从幽门螺杆菌到胃癌，需要15年以上甚至更长，所以，感染幽门螺杆菌不必过于恐慌，但有必要引起重视。