映象健康

　　在门诊中，时常有妈妈反映，在哺乳过程中出现乳房一边大一边小的情况，有的甚至差距越来越大，即使穿上衣服也能看出两个乳房明显的大小差异，对此很多妈妈忧心忡忡。今天就跟妈妈们讲讲，母乳喂养喂成“大小奶”该怎么办。

　　□复旦大学附属妇产科医院国际泌乳顾问 盛洁静

　　很多妈妈都知道泌乳的原理，简单来说就是：多吸多产，多排多产。所以，“大小奶”的主要原因是：一侧乳房泌乳过度，一侧乳房泌乳相对不充分。过度泌乳的一侧因为奶量足，乳汁流速快，宝宝也比较偏好这一侧，从而进入了“越吸越多，乳房越来越大”的怪圈。相反，另一侧则乳汁分泌慢慢减少，两侧乳房差距越来越大。具体来说，主要有以下几种原因：

　　1.乳房本身存在大小差异。大部分女性在哺乳前，就存在乳房不对称的现象，只是差别不那么明显。哺乳后，由于乳腺管和乳腺泡的发育，乳房的差距会更明显一些。但是，很多妈妈往往会觉得，大乳房会产生更多的乳汁，所以给宝宝吸得更多，打破了两侧乳房的平衡，久而久之，乳房一侧大一侧小就在所难免了。

　　对策：宝宝一出生，就要两侧乳房轮换哺乳。还可以增加较小一侧乳房的吸吮频率，或用吸奶器增加对乳房的刺激，减少两侧乳房的差距。

　　2.不熟练的哺乳姿势，导致妈妈偏好一侧哺乳。新妈妈对哺乳可能经验不足，特别是坐位哺乳时，通常左侧哺乳会比较顺手，于是会让宝宝吸得久一些，从而导致这一侧的乳汁相对更多，乳房也更大。

　　对策：调整并尝试各种哺乳姿势，如摇篮式、侧卧式、橄榄球式。也可以到母乳喂养门诊，在专业人士的指导下纠正喂奶姿势。

　　3.乳头凹陷、乳头扁平导致宝宝含乳困难。如果妈妈本身存在乳头凹陷和乳头扁平，那么母乳喂养确实是一个挑战。如果一侧乳头发生凹陷或扁平，宝宝很可能会偏好容易含住的那一侧，从而造成两侧乳房大小差异。

　　对策：尽快纠正乳头状况，必要时可使用乳头保护罩进行短时间的过渡，并不断尝试让宝宝含乳。同时增加宝宝与妈妈的肌肤接触，鼓励宝宝自主寻乳。

　　4.乳房淤堵、乳腺炎导致乳汁流速减慢。一旦乳房发生乳汁淤积或乳腺炎，通常会影响这一侧乳汁的流速和乳量，宝宝吸吮的时间会缩短，从而造成两侧乳房的差异。

　　对策：积极处理乳汁淤积及乳腺炎，当出现乳汁流速减慢时，可以在不感到疼痛的情况下，挤压乳房。当出现乳汁减少时，可以增加宝宝吸吮的次数，以增加奶量。

　　如果妈妈尝试各种方法都不见效，还要多点耐心，给宝宝多点时间，尊重宝宝的意愿。不过，如果真的很难纠正过来，妈妈们也不要太沮丧。当哺乳结束，乳房会进入萎缩期，可能会感觉乳房比原来更小了。庆幸的是，几个月以后，乳房会进入脂肪回填期，让两侧乳房的大小差异看起来不那么明显。