映象健康

　　12月10日，河南省政府办公厅印发了《河南省国民营养计划实施方案(2018—2030年)》(简称《方案》)。《方案》的发布背景是，2017年7月，由原国家卫计委牵头制定的《国民营养计划(2017—2030年)》(简称《计划》)正式印发实施。《计划》颁布后，各地政府结合本地实际，先后制定了各省的实施方案，细化工作措施。近日，记者联系河南省营养学会、河南省疾病预防控制中心的专家，对《方案》的制定背景和若干要点进行解读。

　　□首席记者 刘永生 记者 宋昆仑

　　《国民营养计划(2017—2030年)》

　　分设两个阶段目标

　　2017年7月，由原国家卫计委牵头制定的《国民营养计划(2017—2030年)》正式印发实施。作为《“健康中国2030”规划纲要》的重要配套文件，《计划》对国民营养工作作出全面部署，是未来一段时期内做好营养工作的纲领性文件，分阶段设置2020年和2030年工作目标。

　　《计划》印发后，各地政府制定的实施方案也陆续出台。12月10日，河南省政府办公厅印发了《河南省国民营养计划实施方案(2018—2030年)》。

　　《方案》结合河南省基础数据

　　对七项重点任务进行明确分工

　　河南省疾病预防控制中心营养与食品安全研究室主任付鹏钰介绍，《方案》根据《计划》，结合河南实际，参考河南省目前已有的基础数据，对七项重点任务的具体工作内容进行了明确。这七项重点任务分别为：

　　1.建立和完善营养政策和标准体系;2.加强营养能力建设;3.强化营养和食品安全监测与评估;4.发展食物营养健康产业;5.大力发展传统食养服务;6.加强营养健康基础数据共享利用;7.普及营养健康知识。

　　《方案》由多部门分头落实，其中河南省疾控中心主要是在河南省卫健委的领导下，承担相关的专业技术层面的工作，主要包括：开展居民营养健康和食物成分监测与评估;研究制定营养相关疾病的防控技术及策略;组织开展营养相关专业技术培训;组织开展营养健康科普宣教;开展营养领域相关科研工作。

　　付鹏钰介绍，营养问题涉及很多方面，《方案》考虑到了生命的全周期、健康的全过程，基本上把人群分成孕妇和婴儿、学生、老年人、贫困地区人群、住院患者(需要营养支持的患者)、运动人群六类，针对不同人群的营养突出问题，采取相应的干预措施。

　　要点解读一：

　　降低孕婴、青少年及老年人群的贫血率

　　贫血是最常见的一种营养缺乏病，发病的主要原因是饮食中缺乏造血的原料，如缺乏微量元素铁、叶酸和维生素B12，其中缺铁性贫血最常见，是一个全球性的公共卫生问题。

　　“根据以往的调查结果来看，缺铁性贫血主要发生在婴幼儿、青少年、育龄期妇女尤其是孕妇和乳母，以及老年人身上。”付鹏钰介绍，这些人膳食中铁的摄入量相对难以满足其生理需要，所以容易造成铁缺乏，进而引发缺铁性贫血。

　　付鹏钰说，《方案》充分考虑了现有的技术、能力和预期目标实现的可行性，同时也借鉴了国际上的一些成功的经验和做法，以期实现目标。以孕妇为例，2002年全国营养调查的结果显示，孕妇的贫血率接近30%，通过各方努力，2015年公布的调查结果显示，孕妇贫血率降低到17%左右。“我们未来几年的目标是把河南的这个数据再降低5~7个百分点。”付鹏钰说。

　　要点解读二：

　　监测老年人群营养状况，制定营养改善措施

　　《方案》还将老年人群的营养提升工作列为重大任务。付鹏钰介绍，目前还没有河南省的老年人群营养健康数据，接下来会首先开展老年人群营养状况监测和评价，拿到最新的数据。

　　根据河南省的老年人群营养健康监测数据，再制定满足不同老年人群需求的营养改善措施，促进“健康老龄化”。例如，针对在家庭、养老院、医院、医养结合机构等不同地方养老的群体进行分类，根据他们的营养健康现状和需求，制定相应的营养改善措施，以达到逐步提高老年人群健康水平的目的。

　　付鹏钰介绍，根据《方案》，接下来还将建立老年人群营养健康管理与照护制度，逐步推进多部门协作，实现营养工作与医养结合服务内容的有效衔接。

　　要点解读三：

　　对学生超重、肥胖进行综合干预

　　9月25日，在国家卫健委的例行新闻发布会上，中国疾病预防控制中心营养与健康所所长、中国营养学会副理事长丁钢强介绍，2017年颁布的《国民营养计划(2017—2030年)》中，将控制学生肥胖率作为一个主要的目标。

　　2010~2012年中国居民营养与健康状况检测数据显示，我国6~17岁儿童青少年超重率是9.6%，肥胖率是6.4%，两个加起来有16%。男生高于女生，城市高于农村，而且跟几十年前比，明显上升。

　　丁钢强介绍，超重、肥胖不仅危害青少年正常生长发育，还会对其心理、行为、认知和智力产生不良的影响，甚至造成儿童血压、血糖、血脂的升高，影响中小学生身体素质和健康的成长。而且青少年时期超重、肥胖很容易延续到成年期，增加儿童青少年成年以后患高血压、糖尿病、高甘油三酯血症和代谢综合征这些慢性疾病的风险。

　　要点解读四：

　　开展“生命早期1000天”营养健康行动

　　郑州大学公共卫生学院营养与食品安全系教授韩萍告诉记者,“生命早期1000天”的提法，最初源自《中国0~6岁儿童营养发展报告》，是原卫生部于2012年公布的一个调查结果。

　　韩萍教授说，儿童早期特别是从胎儿期到出生后两岁(生命早期1000天)是决定其一生营养与健康状况的最关键时期。这就是说，“生命早期1000天”的起点是精子与卵子结合的那一刻，从胚胎形成那时起一直到出生后两岁，这是1000天。这个过程包含两个问题： 一是孕妇的营养问题，二是婴儿的营养问题。

　　“生命早期1000天”具体可以分为三个时期：胎儿期、6月龄内的婴儿期、7~24月龄的幼儿期。

　　付鹏钰介绍，《方案》制定了“生命早期1000天营养健康行动”，针对不同时期的生理特点和营养需求，有针对性地提出相应的行动策略，主要包括：

　　1.开展孕前和孕产期营养评价与膳食指导。

　　2.实施妇幼人群营养干预计划。

　　3.提高母乳喂养率，培养科学喂养行为。

　　4.提高婴幼儿食品质量与安全水平，推动产业健康发展等。

　　《计划》部署了七项实施策略

　　保障工作目标实现

　　一

　　完善营养法规政策标准体系，推动营养立法和政策研究，提高标准制定和修订能力

　　二

　　加强营养能力建设，包括提升营养科研能力和注重营养人才培养

　　三

　　强化营养和食品安全监测与评估，定期开展人群营养状况监测，强化碘营养监测与碘缺乏病防治

　　四

　　发展食物营养健康产业，加快营养化转型

　　五

　　大力发展传统食养服务，充分发挥我国传统食养在现代营养学中的作用，引导养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯。

　　六

　　加强营养健康基础数据共享利用，开展信息惠民服务

　　七

　　普及营养健康科普宣教活动常态化