映象健康

　　受不良生活方式、饮食习惯、压力等多种因素的影响，临床上出现越来越多年轻的高血压患者。专家提醒，进入40岁以后，哪怕没有症状，也要关注血压问题。如果夜尿增多，也有可能是血压问题哦!

　　同时，现代人讲究养生食疗，认为合理健康饮食对治病大有好处。如果是高血压，也能靠吃控制好血压吗?专家的意见是：“药不能停!”血压的管理不能只靠饮食，想要控制好血压，健康的生活方式和科学服药、严密监控血压缺一不可。日常管理血压有哪些诀窍?不妨收好南医三院心血管内科周滔主任医师开出的降压四个锦囊。

　　锦囊一：

　　降压药物+健康生活

　　周滔介绍说，健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持。而健康的生活方式包括合理饮食、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡。是的，合理饮食很重要，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡，这可能也算是“食疗”，但却不能只靠它。健康的生活方式还包括控制体重，防范超重，已超重的肥胖者则要科学减肥。

　　但单纯健康生活，是远远不足以控制血压的。在此基础上，还需坚持血压监测及合理使用药物治疗。血压控制效果不理想，会损害心、脑、肾等重要器官，药物治疗恰恰能显著降低心脑血管并发症。临床数据显示，坚持服用降压药的患者，脑卒中、心力衰竭的发生率下降了50%;心肌梗死的发生率下降了15%～30%。

　　总之，高血压治疗中，合理用药是血压达标的关键，健康生活方式则是基础，两者缺一不可，同时执行才能有效控制高血压。

　　锦囊二：

　　平稳降压，拒绝“过山车”

　　降压太快太猛可能“出大事”!周滔说，降压太猛，身体不能适应，会引起心、脑、肾等重要脏器供血不足、血流缓慢，引起脑卒中、心绞痛或肾功能减退。长年高血压的老人，如果降得太快极易发生脑梗，造成严重后果。

　　持续、平稳降压才是正确的降压法门。一般的高血压患者，血压达标要用4~12周才是安全的，老年、冠脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者，血压达标时间还应适当延长。

　　同时，血压也并非降得越低越好。因为血压过低会导致脑供血不足，增加脑缺血的风险。健康成年人的正常血压范围是：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg，高血压患者的降压目标值还得因人而异。普通高血压患者可以恢复到正常人的最高数值(140/90mmHg)为降压目标;若高血压合并糖尿病、肾病、冠心病，则建议控制在130/80mmHg;60岁以上的高血压患者，控制到150/90mmHg就可以了。

　　锦囊三：

　　务必监控清晨血压

　　周滔提醒，人体的血压存在昼夜节律，清晨是一天中血压最高的时段。很多高血压患者清晨血压不达标，有医院的心内科门诊曾调查过2000余名高血压患者，早晨7：00~10：00间测量血压，清晨血压不达标率高达54.6%，相当于10位高血压患者中就有5位患者清晨血压不达标。

　　实际上，管理好清晨血压，很大程度上意味着控制了全天24小时血压。而清晨血压不控制的话，心脑血管疾病最易在这个时段“偷袭”。清晨时段缺血性脑卒中的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险也比其他时段增加70%。

　　如何管好清晨血压呢?首先，要积极监测清晨血压。建议在起床后半小时到1小时内测量，最好通常在早上6：00~10：00之间、服药前、早饭前测量。

　　居家自测血压要记住“三要点”：

　　1.安静放松：取坐位，脚放平，血压计、上臂、心脏保持三点一线;

　　2.位置规范：袖带的下缘在肘窝的上方2.5cm处;

　　3.读数精准：视线与血压计刻度保持统一水平线，记录数值精确到个位数。

　　锦囊四：

　　长期坚持服用长效降压药

　　高血压患者需要长期甚至终身服用降压药治疗，坚持服药可提高高血压患者的生活质量、延长寿命。

　　周滔说，服药建议选长效降压药，其特点是半衰期多在24小时及以上，每天只需吃1次，降压疗效能覆盖24小时;由于其作用持久、平稳，可有效控制全天24小时血压和清晨血压，可减少服药次数、提高治疗依从性，更有效预防心脑血管疾病。

　　最重要的是，绝对不能擅自停药或减量，以免造成血压波动。血压忽高忽低，最易发生脑卒中、心梗等急性心脑血管事件。

　　什么情况下可以减药停药?

　　在保持健康生活方式、长期服药的情况下，每天坚持自测、记录血压，如果血压保持稳定超过3个月，可到心血管内科门诊咨询专科医生，在医生的指导下减药乃至停药。

　　准确自测记录血压这么做：临床上八成人的血压高峰是在清晨，下午3：00～5：00抵达另外一个峰值。准确测量、记录血压的方法，可以每日在两个高峰期和另一时段一共测量三次，去掉一次差异最大的数值，取另外两次的平均值记录下来。

　　周滔介绍，受不良生活方式、饮食习惯、压力等多种因素的影响，临床上已有越来越多年轻的高血压患者，比如年仅十几岁的肥胖患者就伴有高血压问题，40岁左右开始出现血压问题已经非常多见。

　　初期开始出现血压不稳的情况，可能并没有太过明显的头晕头痛等相关症状。普通人群要注意定期体检，一旦发现血压偏高，需立刻就诊咨询医生。如果发现夜起上厕所次数增多，也要警惕高血压问题。