映象健康

        2016年1月1日，“全面二孩”政策正式开放。

　　2017年1月20日，国家统计局发布数据，2016年我国出生人口1786万人，比上年多增131万人，人口出生率为12.95‰，人口自然增长率为5.86‰，比上年提高0.9个千分点。

　　2016年，有二孩需求的患者来仁济医院就诊数量同比增长超过50%，不孕患者平均年龄较2015年增长1.7岁，其中40岁以上患者数量增长更为明显。

　　专家认为，女性最佳生育年龄为25-29岁左右，最好不要超过35岁；男性最佳生育年龄为25-35岁。35岁以上女性要想怀孕的话，会面临怀孕难、流产率高、并发症、畸形发生率增高等问题。

　　据英国人类生殖与胚胎管理局公布的《不孕症指南》报道，35岁女性生育能力仅为25 岁时的50%，到40岁时下降到35岁的50%。35岁后唐氏综合征和其他遗传缺陷风险显著增加。流产风险从30～34岁时的12%，上升到35～39岁时的18%。35岁以上女性孕期妊高征、贫血、妊娠糖尿病、宫缩乏力、产后出血及胎儿宫内发育迟缓、早产等风险增加。有生育需求的高龄女性增多、生育力下降、出生缺陷发生率增加、生育风险增加等，都是医疗业面临的巨大挑战。

　　故而，加强二胎生育的管理，重视二胎生育孕前评估至关重要。孕前评估包含三个方面：

　　1）生育力评估：对男女双方都进行评估。女方主要是卵巢储备功能和宫腔环境的评估，包括卵子的质量与数量、子宫有无器质性病变等。

　　2）患者基本健康状况评估：有无基础性疾病存在，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂，有无发生妊娠期合并症的倾向，以及“后剖宫产”时代带来的相关妊娠风险等。

　　3）心理上的评估：随着年龄增长，妊娠概率降低，流产风险及生育畸形后代风险增加，对助孕失败需有一定的心理准备。

　　此外，高龄患者成功生育后对子代的抚养及教育也会是长久的挑战。“二孩”政策的放开给妇产科领域带来了更高的要求。同时，二胎生育孕前、孕期，以及产时、产后的临床管理也将会成为一个新的课题，有待临床重视及规范