近期，郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）成功完成TAVR治疗单纯主动脉瓣关闭不全的患者，这在我省尚属首例，在国内也属少见。
患者老年女性，76岁，因“反复心功能不全”入院。
入院查心衰指数及及心脏超声均提示患者心功能不全，2月前行PCI治疗，于LCX置入支架1枚，入院超声提示患者左心室扩大（63mm），射血分数39%，心功能极差，主动脉瓣重度关闭不全，给予积极纠正心衰
考虑患者年龄偏大，给予外科换瓣风险极高，且患者刚置入冠脉支架，开刀后出血风险很高，微创是最佳方案，但是患者是单纯主动脉瓣膜重度返流，目前国内介入治疗经验较少，只有少数成熟中心具备一定经验。
为了解除患者反复心衰的症状，郑州市心血管病医院袁义强院长召集团队进行讨论，仔细分析患者病史、症状、体征后认为，如果能用微创方法解决患者痛苦，是目前最佳方案，进一步进行血管成像分析患者心室、流出道、瓣环、冠脉开口高度、升主动脉后，认为患者适合经股动脉进行微创瓣膜置换，但目前困难在于患者只是单纯主动脉瓣返流，不存在钙化和狭窄以及瓣叶增厚，置入的瓣膜不容易固定，容易出现移位情况。进一步分析论证后认为，患者进行股动脉TAVR是可行的，于是经过充分准备后，选择了合适的瓣膜。
对于单纯返流，不伴钙化、瓣叶增厚，瓣膜容易出现移位，需要更高的置入技巧，对于自膨胀瓣膜来说，术前评估非常重要，需要综合评估瓣环、左室、流出道、升主动脉、冠脉开口等，手术常规通过穿刺股动脉，置入输送鞘管，升主动脉造影证实患者主动脉瓣重度返流。袁义强分析认为，患者单纯返流，无明显钙化狭窄，无需进行预扩张，直接植入瓣膜。通过术前CT分析及术中测量，确定植入29mmVenusA瓣膜，瓣膜采取标准释放，瓣膜释放完毕，术中食道超声显示位置合适，瓣膜返流消失，再次造影也明确无瓣膜返流，手术成功完成。
术后患者恢复很快，心脏功能恢复正常，顺利转入普通病房，近日即可康复出院。（荣文翰 张申伟）
