映象健康

　　编者按：人老了，难免会漏尿、尿急，我国重庆、北京两地的抽样调查显示，60岁以上女性尿失禁发生率为30%，且随年龄增长而增加。正常妇女一生盆底脱垂的发生率为11%，盆底脱垂患者约50%也会伴有尿失禁发生。许多人误以为尿失禁是老年人常见生理现象或一种妇科病，其实它是一种严重影响患者生活质量的常见病，也被称作社交癌，还易引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。日常生活中，如果女性发现自己经常很急迫地要上洗手间，白天频繁往返于洗手间每天超过8次，晚上，因为来不及上洗手间有尿湿裤子的情况发生，都要高度怀疑是否患上了尿失禁。专家提醒，尿失禁作为一种可以治疗的疾病，切勿因为是难言之隐而避讳就医，目前微创吊带手术就可让患者轻松远离尿失禁。

　　在北京朝阳医院门诊楼一楼大厅的关爱女性健康义诊现场，刚看完病的72岁的张阿姨，听了一会儿专家的讲解，决定坐下来认真咨询一下。张阿姨对义诊的医生说，她自己和妹妹都喜欢跳舞，在参加社区舞蹈队活动时，妹妹经常会漏尿，令人十分尴尬。最近这些症状更加严重了，不但漏尿还出现了尿急，姐妹俩只好在离厕所近些的地方才敢活动。今天听完医生的讲座，她知道妹妹一定是患上了尿失禁，不看医生肯定会越来越严重。

　　年纪大了就会“漏尿”实属误区

　　专家告诉张阿姨，在日常生活中，如果女性发现自己有以下情况发生，就要多注意了。比如，经常很急迫地要上洗手间；白天频繁往返于洗手间，每天超过8次；在晚上，会因为来不及上洗手间有尿湿裤子的情况发生。

　　“老年人、绝经妇女、怀孕和已经生育的妇女，都有可能患上0AB（膀胱过度活动症）。一些正在服用某些药物的人（比如利尿剂、镇静剂、抗抑郁药物和止痛剂），患有良性前列腺增生的人，患有尿路感染、神经系统疾病的人，曾经做过盆腔手术、接受盆腔放疗、患有膀胱癌、超重以及需整天站立工作的人群，也都容易患0AB。”北京朝阳医院泌尿外科副主任医师王彪在接受中国妇女报·中国女网记者采访时介绍，压力性尿失禁是女性常见病，好发于中老年女性，与生育、肥胖及妇科手术有关。

　　王彪说，尿失禁俗称漏尿，60岁以上妇女中，尿失禁发生率比男性高两倍；多次妊娠和生育也会增加尿失禁发生率。老年妇女尿失禁主要分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁。

　　然而，像张阿姨的妹妹一样，许多人会有认知误区，觉得年纪大了会有漏尿这样的现象也正常。王彪介绍，还有一些人会认为生完孩子有时候就会这样，反正不会有生命危险，忍一忍也就算了。“其实，这都是认识上的误区。”王彪说，如果出现这样的症状且持续3个月以上，同时又没有其他方面的不适，很有可能就是患上了OAB。也可以说，患者本人正在逐渐失去对自己膀胱的掌控力。

　　朝阳医院泌尿外科的乔鹏医生还对记者提醒，关于尿失禁认识误区，一方面有些人把女性尿失禁当成妇科疾病，还有一些人认为这是不可治疗的，把它当成老年人常见现象或疾病而不去治疗，还有一些人因为区分不清压力型尿失禁还是混合型尿失禁等而不去治疗。他提醒患者，一旦发现症状还是早诊早治为好。

　　中老年女性患尿失禁不可讳疾忌医

　　尿失禁是严重影响患者生活质量的常见病，也被称作社交癌。在美国，14~64岁女性尿失禁发生率在10%~30%；流行病学调查表明，60岁以上妇女中单独患有尿失禁的比例为26.7% 。我国在重庆、北京两地的抽样调查显示，60岁以上女性尿失禁发生率为30%，且随年龄增长而增加。尿失禁不仅影响患者的生活质量，令其烦恼和焦虑，如果不及时治疗还会产生严重后果。由于经常遗尿、漏尿，患者阴部经常湿漉漉的，长时间尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。对尿失禁，目前药物治疗及其他保守治疗效果并不理想。

　　王彪介绍，压力性尿失禁的治疗目前有非手术治疗和手术治疗。对于轻者可考虑非手术治疗。一般可分为几种。病人通过加强盆底肌肉锻炼的方法，减轻和防止轻度尿失禁。具体方法为做缩紧肛门的动作，每次动作不少于3秒，然后放松，连续做15~30分钟。每日2~3次，6~到8周为一个疗程。一个疗程后，一般有30%~40%的轻度尿失禁患者可有不同程度的改善。

　　乔鹏提醒，老年性尿失禁并不是老年人的一种正常生理现象，作为一种可以治疗的疾病，切勿因为是难言之隐而避讳就医。王彪也介绍，尿失禁并非很难治，其实目前随着医学的发展，快捷、安全、高效的新型微创手术，即吊带手术就可以让患者轻松远离尿失禁。与传统的开腹手术相比，该手术的优点是：微创-无须开腹、缝合；快捷-手术只需20分钟，第二天即可出院；高效-治愈率高达95%以上。

　　女性盆底脱垂也易引发尿失禁

　　盆底脱垂指盆底组织松弛，使得阴道顶端向阴道口移位，甚至脱出到阴道口外。膀胱和直肠也因此受到影响，导致后续症状。常有阴道肿物突出伴随尿失禁或排尿困难症状。

　　在荷兰一城镇针对45岁到85岁2750名妇女的问卷和查体，发现该人群中40%女性患有Ⅱ度和Ⅳ度盆底脱垂。在美国每年有20万人接受盆底脱垂手术，占普通泌尿妇科手术的50%，并且有30%须再次手术。专家介绍说，正常妇女一生盆底脱垂的发生率为11%，盆底脱垂患者约50%也会伴有尿失禁发生。

　　另外，衰老、绝经和雌激素水平下降，肥胖，多次分娩，妇科手术史，长期便秘，咳嗽及负重，糖尿病及结缔组织病等，都是盆底脱垂的常见诱因。

　　盆底脱垂主要表现为膀胱脱垂、排尿困难、尿频及尿失禁，膀胱或阴道感觉沉重、坠胀、疼痛，反复泌尿系感染，阴道分泌物增加，性交不适等。

　　盆底器官脱垂的常见类型包括：阴道前壁脱垂既膀胱脱垂，是最常见的类型；阴道后壁脱垂既直肠脱垂；子宫脱垂。

　　王彪介绍，针对盆底脱垂的保守治疗包括：凯格尔运动，松弛和收紧肌肉的训练对轻度患者有效，但要持之以恒；子宫托和雌激素联合应用，是目前最常用的治疗手段。另外就是通过实施盆底重建手术，使脱垂的器官复位并固定。这是微创手术，经阴道内小切口实施手术。

　　朝阳医院泌尿外科自2011年开展尿失禁合并盆底重建的微创手术，手术时间较传统开放手术缩短一半以上，痛苦小，恢复快，术后2~3天就可出院。如果子宫无病变，可在保留子宫的同时修复盆底组织，保留正常阴道解剖结构，恢复正常性生活，并且不易复发。

　　记者了解到，目前朝阳医院还专门成立了北京首家尿失禁及盆底疾病诊疗中心，由相关学科知名专家及医生负责出诊及治疗。